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比較的稀な腹痛を主訴とした胸椎椎間板ヘルニアの症例を経験した.症例は45歳の男性で,急性発症の腹痛を主訴に消化器内科を受診するが異常は指摘されず,下肢運動麻痺の合併のため整形外科を紹介され受診し,胸椎椎間板ヘルニアの診断に至った.手術治療により腹痛の消失および脊髄症状の改善を得た.胸椎椎間板ヘルニアは,胸壁や胸神経根のデルマトームに一致した神経根症状や下肢麻痺などの脊髄症状に加え,非典型的な胸痛・腹痛などの消化器疾患,循環器疾患を疑う多彩な症状を呈するものがある.診断の遅延・誤診を回避するため,これら症状の合併を念頭に置き,重篤な脊髄症状に移行するまでに神経学的所見と画像所見から早期診断に至ることが重要である.
We report a rare case of thoracic disc herniation with predominantly abdominal pain. A 45-year-old man experienced the sudden onset abdominal pain and came to our internal medicine outpatient clinic, but because of obvious concomitant paraplegia he was referred to our department. Physical examination revealed spastic paraplegia below the T10 dermatome level. Thoracic MRI showed disc herniation at the T9-10 level. He was treated by herniotomy, and his abdominal pain completely disappeared immediately after the operation. Surgeons should be aware of such atypical presentations of thoracic disc herniation to prevent misdiagnosis and progression to irreversible myelopathy.
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