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Rinsho Seikei Geka Volume 47, Issue 2 （February 2012）

臨床整形外科 47巻2号（2012年2月発行）

Japanese English

症例報告

腹痛を主訴とした胸椎椎間板ヘルニアの1例 Thoracic Disc Herniation Presenting with Predominantly Abdominal Pain. Case Report 藤原啓恭 ¹ , 海渡貴司 ¹ , 牧野孝洋 ¹ , 米延策雄 ¹ Hiroyasu FUJIWARA ¹ , Takashi KAITO ¹ , Takahiro MAKINO ¹ , Kazuo YONENOBU ¹ ¹独立行政法人国立病院機構大阪南医療センター整形外科 ¹Department of Orthopaedic Surgery, National Hospital Organization Osaka Minami Medical Center キーワード：胸椎椎間板ヘルニア , thoracic disc herniation , 腹痛 , abdominal pain , 脊髄症 , myelopathy Keyword: 胸椎椎間板ヘルニア , thoracic disc herniation , 腹痛 , abdominal pain , 脊髄症 , myelopathy pp.167-171

発行日 2012年2月25日 Published Date 2012/2/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408102257

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参考文献 Reference

　比較的稀な腹痛を主訴とした胸椎椎間板ヘルニアの症例を経験した．症例は45歳の男性で，急性発症の腹痛を主訴に消化器内科を受診するが異常は指摘されず，下肢運動麻痺の合併のため整形外科を紹介され受診し，胸椎椎間板ヘルニアの診断に至った．手術治療により腹痛の消失および脊髄症状の改善を得た．胸椎椎間板ヘルニアは，胸壁や胸神経根のデルマトームに一致した神経根症状や下肢麻痺などの脊髄症状に加え，非典型的な胸痛・腹痛などの消化器疾患，循環器疾患を疑う多彩な症状を呈するものがある．診断の遅延・誤診を回避するため，これら症状の合併を念頭に置き，重篤な脊髄症状に移行するまでに神経学的所見と画像所見から早期診断に至ることが重要である．

　We report a rare case of thoracic disc herniation with predominantly abdominal pain.　A 45-year-old man experienced the sudden onset abdominal pain and came to our internal medicine outpatient clinic, but because of obvious concomitant paraplegia he was referred to our department.　Physical examination revealed spastic paraplegia below the T10 dermatome level.　Thoracic MRI showed disc herniation at the T9-10 level.　He was treated by herniotomy, and his abdominal pain completely disappeared immediately after the operation.　Surgeons should be aware of such atypical presentations of thoracic disc herniation to prevent misdiagnosis and progression to irreversible myelopathy.