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Rinsho Seikei Geka Volume 44, Issue 7 （July 2009）

臨床整形外科 44巻7号（2009年7月発行）

Japanese English

臨床経験

腰部脊柱管狭窄症に対する保存的治療―Lipo PGE₁注射剤の臨床効果 Conservative Treatment for Lumbar Canal Stenosis. The Effect of Lipo PGE₁ 松山幸弘 ¹ , 酒井義人 ¹ , 今釜史郎 ¹ , 伊藤全哉 ¹ , 若尾典充 ¹ , 石黒直樹 ¹ Yukihiro Matsuyama ¹ , Yoshihito Sakai ¹ , Shiro Imagama ¹ , Zenya Ito ¹ , Norimitsu Wakao ¹ , Naoki Ishiguro ¹ ¹名古屋大学大学院医学研究科機能構築医学専攻運動・形態外科学講座整形外科学 ¹Department of Orthopaedic Surgery, Nagoya University School of Medicine キーワード：リポPGE₁ , lipo PGE₁ , 腰部脊柱管狭窄症 , lumbar canal stenosis , 下肢閉塞性動脈硬化症 , peripheral arterial disease Keyword: リポPGE₁ , lipo PGE₁ , 腰部脊柱管狭窄症 , lumbar canal stenosis , 下肢閉塞性動脈硬化症 , peripheral arterial disease pp.667-674

発行日 2009年7月25日 Published Date 2009/7/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408101543

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参考文献 Reference

　腰痛下肢痛を主訴とする腰部脊柱管狭窄症(lumbar canal stenosis；LCS)と下肢閉塞性動脈硬化症(peripheral arterial disease；PAD)がともに症状に関与する「合併型」の存在が報告されており，間欠跛行症状を訴える患者を診察する際には整形外科医でもPADの診断が必要となる．研究目的は，①LCSとPADの合併率と有効なPADの検査法，②リマプロストが無効であったLCS患者に対するLipo PGE₁の有効性について検討することである．対象としたLCS患者19例中6例(31.6％)にPADの合併を認めた．検査法としては足関節／上腕血圧比(ABI)・足趾／上腕血圧比(TBI)は低侵襲でPAD検出率も高いが，特にTBIの検出率が優れており，ABIが正常でもTBIが異常な症例が多かった．また経口リマプロスト製剤が無効であったLCS患者において，2週間のLipo PGE1点滴静注により腰痛および下肢痛，患者QOLの有意な改善を得た．

　Objective：To investigate the prevalence of lumbar canal stenosis (LCS) with peripheral arterial disease (PAD) and identity the optimal method of diagnosing PAD.　Background of Data：The number of cases of LCS with PAD has been increasing recently, although its exact prevalence is unknown.　Results：PAD was noted in 6 (31.6%) of 19 patients with LCS.　ABI and TBI were less invasive examination procedures, and the PAD detection rates were high.　TBI was particularly, useful for detecting PAD.　Even when the results of ABI were normal, TBI revealed abnormal findings in many patients.　In LCS patients who did not respond to an oral limaprost alfadex preparation, a 2-week course of intravenous Lipo PGE₁ relieved lumbar/lower limb pain and significantly improved the patients' quality of life.　Response to Lipo PGE₁ therapy can be evaluated 2 weeks after the start of treatment.