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Rinsho Seikei Geka Volume 43, Issue 9 （September 2008）

臨床整形外科 43巻9号（2008年9月発行）

Japanese English

論述

鎖骨上窩部の腫瘍性疾患の鑑別―外来での治療方針のアプローチ Tumors at the Supraclavicular Region 赤羽努 ¹ , 中土幸男 ² , 清水富永 ³ , 加藤博之 ⁴ Tsutomu Akahane ¹ , Yukio Nakatsuchi ² , Tominaga Shimizu ³ , Hiroyuki Kato ⁴ ¹独立行政法人国立病院機構長野病院整形外科 ²抱生会丸の内病院整形外科 ³清水整形外科クリニック ⁴信州大学医学部運動機能学講座 ¹Department of Orthopaedic Surgery, Nagano National Hospital ²Department of Orthopaedic Surgery, Marunouchi Hospital ³Shimizu Orthopaedic Clinic ⁴Department of Orthopaedic Surgery, Shinshu University キーワード：腕神経叢 , brachial plexus , 神経鞘腫 , schwannoma , MRI Keyword: 腕神経叢 , brachial plexus , 神経鞘腫 , schwannoma , MRI pp.861-865

発行日 2008年9月25日 Published Date 2008/9/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408101355

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

　腕神経叢に手術操作が及ぶ鎖骨上窩部の腫瘍性病変について検討した．10年間で診断治療を行った30症例を対象とし，年齢，性別，受診までの期間，術前症状，画像所見，病理像を検討した．神経鞘腫は13例と半数近くであったが，脂肪腫4例を含め非神経原性腫瘍も15例認められた．神経原性腫瘍群とその他の群間では術前のTinel徴候（p＝0.014）とMRIで観察されるtarget sign（p＝1.75×10^－5）に有意な差異を呈していた．鎖骨上窩部の腫瘍性病変は神経鞘腫以外の存在も念頭に置き，Tinel徴候とtarget signで鑑別がつかない場合は生検を行う必要があるといえる．

　Objective：We surveyed the clinical symptoms and radiologic features of tumor and tumor-like lesions at the supraclavicular region. Methods：Over a 10-year period, 30 patients with 30 lesions involving the brachial plexus were treated upon. We evaluated the clinical, radiologic, and pathologic features of 15 neural sheath tumors and 15 lesions with non-neural sheath origin. Results：Patients with neural sheath tumor were significantly positive to Tinel's sign (p＝0.014) and target sign on MR image (p＝1.75×10^－5) than patients with non neural sheath tumor. Conclusions：The characteristics of clinical and radiologic findings could differentiate schwannoma from other malignant tumors of brachial plexus. Biopsy is nonetheless recommended, especially when malignancy is suspected because of Tinel's sign and/or target sign on MRI is not a concern.