吸収性クリップを使用した肝切除術

The use of absorbable clips in hepatectomy

はじめに

　肝切除術において肝離断の際にできるかぎり出血量を少なくし，短時間に終了することは重要な手術操作のひとつである．一般的な肝離断法としては超音波メス（CUSA）の使用，forceps fracture法などによって肝離断を行い，離断面に露出される細い脈管などは電気メスで凝固切離し，太い脈管などは結紮切離する方法で行われる．しかし，肝静脈などの切離の際は慎重な操作を要し，血管が引き抜けたりする副損傷が生じないように細心の注意が払われ，結紮切離に時間を要する場合がある．脈管などの結紮に際して，ヘモクリップを使用すれば短時間に安全に施行できると思われるが，従来のヘモクリップは金属性であるため，術後CTにおいてアーティファクトが出現するため，肝切除においては使用されなかった．最近，体内で吸収される非金属性の吸収性クリップが開発され腹腔鏡下胆嚢摘出術で使用され始めている^1）．今回この吸収性クリップを肝離断における脈管の切離に使用したところ，肝離断操作をスムーズに行うことができ，術後出血・胆汁瘻などの術後合併症の発生も認めなかった．吸収性クリップは肝切除における肝離断の使用において非常に有用と思われたので報告する．