Ⅱ．各論 9）右肝切除

右肝切除は肝門処理・右肝授動・主肝静脈を露出する肝離断と，肝切除のエッセンスが詰め込まれた術式であり，肝胆膵外科医にとって，マイルストーン的な術式の1つである。右肝切除は肝細胞癌・肝内胆管癌・転移性肝癌などでGlisson右枝の温存が不可能な場合に主に選択される。転移性肝癌に関しては，近年，parenchymal sparing hepatectomyが選択されるようになってきており1），定型的な右肝切除が選択される機会は減少し，両葉多発転移症例などに対する2 stage-hepatectomyやALPPS procedureなどの非典型的な右肝切除が増加している印象である。ここでは肝外胆管切除を伴わない，通常の定型的な右肝切除について説明する。