126．乳児痔瘻・裂肛

A．乳児痔瘻

疾患の概念

　外来を受診する乳児の肛門疾患として最も頻度が高い．肛門周囲の皮下の硬結・腫脹・発赤などを主訴として来院する．そのほとんどが男児で，生後6か月までの発症が多い^1）．膿瘍の貯留や瘻孔の開口部は肛門の側方に多く，数個が同時に発生することもある．このような特徴を持つ乳児痔瘻であるが，発生原因についてはいまだ定説がなく，肛門部皮膚付属器（汗腺，皮脂腺など）の感染から生じるという説^2）と，肛門小窩（anal crypt）に形成された膿瘍から生ずる^3）という2説に大別される．また局所免疫との関連を指摘する考えもある^3）．女児での発生は男児に比べると極端に少ないが，男児が側方に多く発生するのに比べ，12時方向，とくに膣前庭部や陰唇に開口し，先天性のperineal canalとの鑑別が困難である．