Rinsho Geka Volume 72, Issue 13 （December 2017）

臨床外科 72巻13号（2017年12月発行）

Japanese English

FOCUS

PAMPsとDAMPs—敗血症で臓器不全に至るメカニズム伊藤隆史 ^1,2 Takashi ITO ^1,2 ¹鹿児島大学病院救命救急センター ²鹿児島大学大学院医歯学総合研究科システム血栓制御学講座 pp.1496-1501

発行日 2017年12月20日 Published Date 2017/12/20

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407211889

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はじめに

　敗血症の病態をどのように捉えればいいだろうか？　ウィリアム・オスラー博士は1904年に出版した著書の中で，以下のように述べている．“Except on few occasions, the patient appears to die from the body's response to infection rather than from it”．重症感染症に罹患した際，感染そのもの，すなわち微生物のふるまいによって死に至るケースもあるが，多くの場合，感染に対する宿主の応答によって死に至るのだと．それから90年の時を経て，敗血症は「感染によって発症した全身性炎症反応症候群（SIRS）」と定義された．しかしながら，炎症が敗血症病態のすべてではないこと，SIRSの基準を満たすからといって必ずしも重症病態とは限らないこと，逆に，高齢者などの場合は，重症であってもSIRS基準を満たさない場合があること，などの問題点が提起された．そして2016年，「感染に対する制御不能な宿主応答により，生命を脅かすような臓器障害を引き起こした状態」という敗血症の新定義が発表された（図1）^1）．