Rinsho Geka Volume 44, Issue 10 （September 1989）

臨床外科 44巻10号（1989年9月発行）

Japanese English

特集鼎談

術中トラブルの予防と対策食道手術

開腹操作のときの注意とコツ森昌造 ¹ , 鶴丸昌彦 ² , 武藤輝一 ³ ¹東北大学第2外科 ²虎の門病院外科 ³新潟大学第1外科 pp.1334-1336

発行日 1989年9月30日 Published Date 1989/9/30

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407210475

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

　武藤　次は開腹操作についてですが，切開法は多少違うかもしれませんが，まず上腹部を中心の正中切開でいく場合，たとえば，開胸操作を右開胸で行って，そして体位を変えて，仰向けにしてお腹の操作をするわけです．その場合に，先ほどのお話と関連しますが，左側の胸膜に穴が開いている．実際には下縦隔のところで穴が開きやすいわけで，blunt dissectionの場合にもときにあるかもしれませんが，これもそのままでいいでしょうか．

　鶴丸　これも先ほどとほとんど同じですが，ただ，注意しないといけないのは，私どもは普通は腹部にはドレーンを入れないのですが，たとえば何かの加減で膵を合併切除したとか，ドレーンを入れなければならない場合，ドレーンからエアが入ってくることがあります．その場合には，たとえばお腹の方から，横隔膜その他で穴があった場合には，できれば修復した方がいいということです．特に私たちのところでは胸骨後経路の再建ですので，hiatusあたりは必ず締めますが，その時に注意して縫うようにしています．