Rinsho Geka Volume 38, Issue 6 （June 1983）

臨床外科 38巻6号（1983年6月発行）

Japanese English

特集吻合法—目でみるポイントとコツ

消化管吻合法

胃切除術—幽門形成術中村紀夫 ¹ ¹東京慈恵会医科大学第2外科 pp.813-815

発行日 1983年6月20日 Published Date 1983/6/20

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407208337

PDF(1764KB)

有料閲覧

閲覧方法のご案内

この論文を閲覧するためにはログインが必要になります。

パスワードを忘れた場合新しくユーザー登録する施設共通IDをご利用の方はこちらから

PPV購入案内

1,320円 (1,200円+税10%) こちらは、813ページから815ページの文献です。

PPV（ペイ・パー・ビュー）とは、論文（記事）単位で購入・閲覧ができるサービスです。
購入には医書.jp本会員登録が必要です。

新規会員登録はこちらから

会員登録完了後に改めて上記「購入サイトへ」を選択してください。
または「購入サイトへ」選択後に「購入ログイン」、「新規会員登録」の順に進んでください。

会員登録について詳しくは

こちら

をご確認ください。

Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

適応

　幽門形成術は，十二指腸潰瘍に対する各種迷走神経切断術とともに行われるが，選択的近位迷走神経切断術では，幽門狭窄症状が著明のものにのみ付加する．このほかに，先天性幽門輪肥厚症や噴門側胃切除術，食道胃管吻合術など幽門輪の機能障害が予想される場合には適応となる．

　幽門の器質的変化による通過障害が考えられる場合に，幽門形成を施行すべきかどうかの判断は困難なこともある．とくに潰瘍にともなう一時的な狭窄により狭窄症状が出現することがあるからで，迷走神経切断術による減酸の結果，潰瘍の治癒にともなつて狭窄症状が改善されることがある．当教室の切除胃における幽門輪の計測では，胃潰瘍，十二指腸潰瘍で狭窄症状の全くなかつたものは，直径18.5から19.5mmであり，狭窄症状の強かつたものは15.0mmであつた．Waltonによる術中測定の結果では，正常が18mmから22mm，軽度狭窄が15mmから18mm，高度狭窄が15mm以下としており，いずれにしても，直径15mm以下では幽門形成術の必要があると考えられる．開腹時の判定の方法としては，胃前壁切開により，金属チップのサイザーを挿入して測定してもよいが，簡単な方法としては，栂指と示指の双合診で幽門輪の大きさを判断してよい．この場合は，栂指と示指の一部が幽門輪をこえて接するようであれば，形成術は必要なしと判断する．