痔核手術

術後管理のポイント

1．術中管理

　痔核手術における麻酔は腰椎麻酔（サドルブロック）が主で，呼吸循環系臓器への影響は軽微である．患者が既往に肝硬変，心筋梗塞，重症高血圧症といつた特別の疾患がない限り，術中モニターは必ずしも必要ではない．

　しかし術前に必ず静脈を確保し，術中は血圧，脈拍数のチェックが行なわれる．腰椎麻酔薬注入後15分は，患者の表情や態度によく注意し，話しかけて異常があれば，直ちに訴えられる状態にしておき，血圧測定を頻回に行なう．それから以後は間隔を延長するが，たとえ短時間に手術が終了しても，腰椎麻酔薬注入後1時間は観察を厳重にする必要がある．最近の知見でも，腰椎麻酔後の注入薬剤の固定は，30〜40分後でも薬剤の移動が認められており，この点に注意しないと，帰室後ショック死をひき起こし，裁判沙汰になつたことがある^1）．70歳以上の高齢者や肺合併症のある場合は，術前血液ガス分析検査が追加される．