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Rinsho Geka Volume 28, Issue 4 （April 1973）

臨床外科 28巻4号（1973年4月発行）

Japanese English

特集術後ドレナージの実際

開頭術後のドレナージ—その適応と運用について Method and application of the drainage following craniotomy 坪川孝志 ¹ Takashi TSUBOKAWA ¹ ¹日本大学医学部脳神経外科 pp.457-462

発行日 1973年4月20日 Published Date 1973/4/20

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407205777

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

はじめに

　開頭術にさいしては，それが単純な骨形成性開頭術（Osteoplastic Craniotomy）であれば，pe-ricranial areaにドレーンを設置することはあつても，脳内はもちろん，硬膜下，硬膜外のいずれにもドレーンを設置しないのが原則である．その理由は頭皮，頭蓋，硬膜，脳の解剖学的位置関係が，他の体腔臓器と異なつていることに求められる．まず頭蓋と硬膜，硬膜と脳との間に解剖学的空間がほとんど認められず，手術後の硬膜上の間隙や出血に対して，硬膜吊り縫合が極めて有効であるのが第1の特徴として挙げられる．第2に，手術後脳腫脹が存在すること，髄液を満した髄液腔を開放することなどが，無用の硬膜下ドレーンが髄液漏の発生や脳組織への圧迫壊死を招来することがある．第3の特徴は，頭蓋腔が天幕により2つの腔に分離されているので，ドレーンによる頭蓋内圧の変動により，天幕裂孔に脳陥頓（uncal　herniation or upward herniation）を誘発する可能性がある点である．第4に，頭皮は血管が豊富であるために，手術後帽状腱膜下血腫の形成をみることがあるので，帽状腱膜下にドレーンを設置することは少なくない．