成人haemolytic-uraemic syndrome，他

　小児には本症のあることをすでに本欄でも何回か紹介したが，成人ではMery（Path. Biol. Paris 15：1079，1967）の例ぐらいで，きわめてまれ．症状が出ると高血圧，神経症状で2〜4カ月で死亡する，急性腎不全という形で突発し不可逆である．同時に溶血がおこり，小児ではthrombotic thrombocytopenic purpuraを合併し，thrombotic microangiopathyと考えられる．小児ではヘパリン，コーチコイド，透析で救われることがある．しかし成人例で救われた報告がない．Giromini（Lancet 2：169，1969）は23♀，1968春まで健，そのころから蛋白尿（0.2〜1.0g/l），月経不順あり，腎不全の徴なし．10月5日突然発熱，筋痛，嘔吐，下痢，頭痛おこり，2〜3日後黄疽，入院．BP 190/110，眼底動脈正常，BUN 124 mg，Cr 16.8mg/24h．尿量100〜800ml，蛋白3.2g/24h，3日後無尿．そこで透析，貧血（Ht 13.5）は溶血のためとわかり，成人本症と決定，網赤球9％，骨髄の造血像活発．ヘパリン3万単位，プレドニン100mg/24h投与，無尿つづき，透析つづけるも悪化するのみ，そこで両腎摘，脾摘，急に改善，透析で職に復帰した．