直腸瘻

はじめに

　診断に手を焼いたとか，治療にてこずつたとかいうのでなく，始めから終りまでてこずつて，どうともしようがなかつたという症例もある．それも結局は，早期に診断が下せなかつたからということになるのであろうが，ここに述べるものもそんな症例である．

　一般に瘻孔というものは，先天性のものでも後天性のものでも，概して厄介なものが多い，直腸膀胱瘻などはそのよい例であろう．幼小児に見られるものは，多くは直腸形成不全を伴つているので，診断上も治療上も，なかなか困難を伴うことは周知の通りであるが，後天性のものの多くは炎症を伴つていることが予測されるので，一層厄介である．何に原因しているかを知り，どの部分に瘻孔を生じているかをつきとめないと方策が樹たない．悪性腫瘍によると判つていれば話は別であるが，この種の瘻孔は，瘻孔を閉ぐということを建前としていろいろ試みるべきであり，単純に，どうとも判定できぬから直腸膀胱の全剔をしてCoffeyの手術を行なつてしまうというわけには行かない．したがつて膀胱鏡と直腸鏡検査は不可欠のことになるのだが，それすらもできないで死亡したこの症例について，その経過をかえりみて，なぜそうなつたかを検討するのも意義あることと思うのである．