Rinsho Geka Volume 64, Issue 11 （October 2009）

臨床外科 64巻11号（2009年10月発行）

Japanese English

特集できる！縫合・吻合

Ⅲ．部位（術式）別の縫合・吻合法 8．内視鏡下手術における吻合

腹腔鏡下結腸切除後再建長山聡 ¹ , 坂井義治 ¹ Satoshi NAGAYAMA ¹ ¹京都大学医学研究科消化管外科学 pp.389-393

発行日 2009年10月22日 Published Date 2009/10/22

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407102845

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参考文献 Reference

はじめに

　腹腔鏡下結腸切除後の再建方法は，右側結腸切除の場合とS状結腸切除の場合とで大きく異なる．右側結腸切除の場合は体外で吻合を行うので，吻合操作自体は開腹術の場合と変わらない．

　当科では，口径差のある腸管の吻合が容易で，吻合口径が大きく，吻合に要する時間が短いなどの利点を考慮して，linear staplerを用いた機能的端々吻合（closed法）による再建を行っている．一方，S状結腸切除の場合は腹腔鏡下にcircular staplerを用いたdouble stapling technique（DST）にて吻合を行うので，腹腔鏡下での一連の操作が必要となる．なお，腹腔鏡下での横行結腸切除や下行結腸切除後の結腸-結腸再建も主に機能的端々吻合にて行っている．