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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 54, Issue 4 （April 2002）

Brain and Nerve 脳と神経 54巻4号（2002年4月発行）

Japanese English

症例報告

宙吊り型の胸背部痛を初発症状とし，脊髄空洞症様の画像所見を呈した脊髄サルコイドーシス A Case of Spinal Sarcoidosis Complaining of Chest and Back Pain as a First Manifestation and Mimicking Syringomyelia on MRI 三沢昌史 ¹ , 内海健太 ¹ , 長手聡 ¹ , 国澤晃 ¹ , 春日郁馬 ¹ , 峯村和成 ¹ , 大屋敷一馬 ¹ Masafumi Misawa ¹ , Kenta Utsumi ¹ , Akira Nagate ¹ , Akira Kunisawa ¹ , Ikuma Kasuga ¹ , Kazushige Minemura ¹ , Kazuma Ohyashiki ¹ ¹東京医科大学第1内科 ¹First Department of Internal Medicine, Tokyo Medical University キーワード： sarcoidosis , neurosarcoidosis , chest pain , syringomyelia Keyword: sarcoidosis , neurosarcoidosis , chest pain , syringomyelia pp.337-340

発行日 2002年4月1日 Published Date 2002/4/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406902127

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

　患者は24歳女性。宙吊り型の胸背部痛および霧視を主訴に来院。胸部画像検査では両側肺門リンパ節腫脹を認めたが胸水貯留なし。BAL（bronchoalveolar lavage）にてリンパ球増多，CD4／8値上昇，TBLB（trans-bronchial lung biopsy）で類上皮細胞の集積からなる非乾酪性肉芽腫病変を認め，肺サルコイドーシスと診断した。心電図に異常なく，胸背部痛の精査を目的として施行した髄液のβ₂マイクログロブリン値は上昇，ACEは正常であった。脊髄MRIで頸髄に線状のT2高信号域を認めた。胸背部痛はステロイド投与により消失したことより，胸背部痛の原因は頸髄のサルコイドーシス病変に由来するものと考えた。本例は胸水・心嚢液の貯留はなく，髄液および脊髄MRI所見ならびに治療的診断より脊髄サルコイドーシスによる胸背部痛と診断した。胸部症状を主訴とし，脊髄空洞症の画像所見を呈した脊髄サルコイドーシスの報告例はきわめて稀で，鑑別診断の上で留意すべきであると考える。

The patient was a 24-year-old female complaining of bell-shaped chest and back pain with visual distur-bance. Chest X-ray showed bilateral hilar lymphade-nopathy without the presence of pleural effusion. Bronchoalveolar fluid showed lymphocytosis with an elevated CD4/CD8 ratio. Transbronchial lung biopsy demonstrated a non-caserous granulomatous lesion with an accumulation of epitheloid cells, suggesting lung sarcoidosis. No abnormality of electrocardiogram was detectable, and spinal tap for examination of chest and back pain demonstrated on elevated level of β₂- microglobulin, and a normal angiotensin converting enzyme level.