地理的障害を呈しながら後頭葉に病巣の認められなかった1例

A Case of Topographic Disorientation without Right Occipital Lesion

　症例は73歳，右利き男性。急に道に迷うようになったという主訴で受診した。神経学的には左同名性半盲，左半側空間無視，地理的障害を呈していたが，相貌失認や構成失行は認められなかった。地理的障害はいわゆる街並失認にあてはまると考えられた。脳MRIでは右視床，尾状核尾部，内包後脚，視放線の一部に責任病巣が認められたが後頭葉の一次視覚野や海馬・海馬傍回は保たれていた。脳血流SPECTでは軽度の右側頭・頭頂葉の血流低下が認められた。左同名性半盲以外の症状は約3週間の経過でほぼ消失して回復良好であった。本例は後頭葉，特に街並失認の発症に重要な役割を果たすと考えられている海馬傍回が保たれていた点が特異的であり，これを報告した。

A 73-year-old right-handed man developed topog-raphical disorientation, left homonymous hemianopsia, left visuospatial neglect and mild visual memory dis-turbance following the right hemispheric infarction. The visual agnosia is very similar to agnosia for streets because he could not identify familiar buildings and streets even though he could remember their way. He did not have prosopagnosia.

His brain MRI demonstrated infarction at the right anterior choroidal artery area, including right thala-mus, caudate tail and optic radiation.