右視床出血後に48時間周期で反復するうつ病相と病相依存性の不随意運動を呈した1例

Recurrent Unipolar Depression with 48-hour Cycle and the State-dependent Abnormal Involuntary Movements following Right Thalamic Hemorrhage

　患者は70歳女性。右視床出血を生じてから約半年後より，うつ状態が一日おきに生じるようになったため入院した。神経学的には左半身の不全麻痺とともに，左半身においてhemichorea-hemiballismが認められたが，この異常運動は一日おきに生じるうつ病日においてのみ出現した。本例のうつ状態は，精神運動抑制を主体とし，48時間周期で規則正しく再現することから，非常に早い周期の急速交代型うつ病rapid cyclerの一型であろうと考えられた。Rapid cyclerの病相に一致して異常不随意運動が出現する病像は極めて稀であり，脳血管障害後うつ病とhemichorea-hemiballismの出現になんらかの共通の病態（前頭葉-大脳基底核-視床-前頭葉にいたる経路の機能障害など）が推定される。

A 70-year-old woman was admitted because of de-pression and abnormal involuntary movements of her left extremities. Six months before the admission, she developed left hemiparesis caused by right thalamic hemorrhage. On neurological examination, she had mild motor and sensory hemiparesis on the left side. She showed recurrent depression each other days with a 48-hour cycle, and hemichorea-hemiballism appeared in her left upper and lower extremities ex-clusively on the days with depressive phase. Her de-pressive symptoms were characterized by psychomo-tor retardation but not by feeling of suicide or guilty.