視野検査で顕著な異常を認めなかった後頭葉梗塞の1例

A case of occipital infarction with no remarkable scotoma by conventional visual field examinations

要約　目的：自覚症状から半盲が強く疑われたが，ハンフリー静的視野検査で顕著な異常がなく，アムスラーチャートでのみ軽度の所見がみられた後頭葉梗塞の1例の報告。

症例：68歳男性が2日前からの両眼の傍中心暗点を自覚して受診した。高血圧と高脂血症で加療中であった。

所見と経過：矯正視力は右0.8，左0.6であった。症状から同名半盲が強く疑われた。ハンフリー静的視野検査C30-2の所見は正常範囲内にあった。MRIで右の後頭葉に梗塞があり，脳神経外科で入院加療を開始した。ゴールドマン動的視野検査で半盲は検出されなかった。ハンフリー静的視野検査C10-2でも顕著な異常はなく，アムスラーチャートでのみ軽度の異常所見がみられた。3次元血管造影では，後頭側頭動脈と頭頂後頭動脈が比較的明瞭に描出されていた。

結論：本症例での後頭葉後極の梗塞は，通常の視野検査では異常が検出されにくく，アムスラーチャートが有用であった。

Abstract　Purpose：To report a case of occipital infarction who was suspected of homonymous hemianopia but who failed to show remarkable visual field changed except by Amsler chart.

Case：A 68-year-old male presented with paracentral scotoma since two days before. He had been under treatment for systemic hypertension and lipemia.

Findings and Clinical Course：Corrected visual acuity was 0.8 in the right eye and 0.6 in the left eye. Clinical manifestations were strongly suggestive of homonymous hemianopia. Findings by static Humphrey perimetry（C30-2）were within normal limits. Magnetic resonance imaging（MRI）showed infarction in the right occipital lobe. The patient was referred to neurosurgical department. Static Goldmann perimetry showed no remarkable abnormality. Static Humphrey perimetry（C10-2）was also within normal limits. Examination by Amsler chart showed pathological findings. Three-dimensional cerebral angiography showed patent right occipitotemporal and parietooccipital arteries.

Conclusion：In the present case of infarction of occipital tip, conventional visual field testing showed no remarkable abnormalities except by Amsler chart.