外傷性限局的脳浮腫について—8例の自家経験から

TRAUMATIC LOCALIZED BRAIN EDEMA

I．はじめに

　近年，外傷性脳内血腫に対する手術例の増加につれて，各種の非定型的頭蓋内血腫，すなわち頭蓋内血腫でありながら従来知られているものとは異なつた症状および経過を示す例，血腫発生部位や発生機序が従来のものとは異なる例に遭遇することが多くなつてきている。外傷性脳内血腫も近年になり手術例が増加してきている頭蓋内血腫であり，著者らも全外傷性頭蓋内血腫の11.5％にあたる26例を経験してきている。この外傷性脳内血腫は硬膜上・下血腫とは異なりしばしば脳巣症状を呈するとともに血腫発生部位に応じた脳主幹動脈の特有な偏位を伴うため，その診断はかならずしも困難ではない。しかし，著者らは神経学的所見および脳血管写所見によつて外傷性脳内血腫と診断し手術を行なつたもののなかに血腫が存在せず，脳主幹動脈偏位に相当した脳葉の広汎浮腫を認めるにすぎない例を経験し，しかもそれらの例の神経学的所見および脳血管写所見のいずれもが，受傷後日を経れば正常に復していることを認めた。このように神経学的所見および脳血管写所見が可逆的であつたことから，このような脳内血腫類似の症例は外傷にもとづく限局的脳浮腫であつたものと考えている。著者らはこのような症例を8例経験してきているので，これらの臨床病態を中心に記載し，若干の考察を加えてみたいと思う。

Eight cases of head injury, having signs and symptoms strongly suggesting those caused by trau-matic intracerebral hematoma, but with recovery without operation to cast doubt on this diagnosis, were reported.

As these cases showed complete similar angiogra-phic evidences with traumatic intracerebral hema-toma, it is difficult to differentiate from the letter but the angiographic evidences of these cases had reversibility after administration of osmotherapeutic agent intravenously and in several days after head injury.

With particular consideration to the reversibility of symptom and angiographic view, the symptoms and signs which simulate the intracerebral hema-toma might be elicited by localized brain edema.

These cases divided into two types, early and delayed type, by the time appeared their symptom after head injury. The delayed type has the lucid interval also.

The symptom, sign and angiographic finding re-ported detail and discussed.