てんかんと誤診されたランゲルハンス島細胞腺腫の1例

A CASE OF ISLET CELL ADENOMA OF THE PANCREAS MISDIAGNOSED AS EPILEPTIC

はじめに

　膵ランゲルハンス島細胞腺腫は，比較的稀であり^1），腹部腫瘍でありながら腹部にはほとんど症状を示さず，最初中枢神経系に症状を現わすところに特徴がある^2）。症状はこの腺腫より過剰に分泌されるインシユリンによる低血糖症状が主である。それについてはWilder^3），Laurent^4），稲見^5）らが詳しく述べている。ところで低血糖を来す疾患の種類はConn^6）の分類によつても項目のみで10指に余る。そこでその鑑別診断は時によると困難になることがある。Lawrence^7），Morley^8）らも本症に関していかに誤診が多いかを実例をもつて示している。ここに報告する症例も最初意識障害，痙攣発作，脳波所見（この際その読み方に問題はあるが）より「てんかん」と診断きれたものであるが，入院後低血糖に気付かれて後も，中枢性か膵性かの鑑別にやや困難を感じたので，今後の参考迄に以下経過を追つて述べてみたい。

The case was of a 20 year-old male suffered from organic hyperinsulinism due to an islet cell adenoma of the pancreas, which was hi-stologically ascertained.

1) At first he was diagnbsed as an epilep-tic because of his paroxysmal unconscious-ness, convulsion state and abnormal electro-encephalograms.

2) Careful regard to his signs and estima-tions of blood sugar levels led to the diagno-sis of pancreatogenous hyperinsulinism, thou-gh the clinical symptoms gave an impression of a primary lesion of the central nervous system.

3) The glucose tolerance test after a stan-dard preparatory diet was very important to make a definite diagnosis of pancreatogenous hyperglycaemia.

4) The organic signs of the Rorschach test seemed to be a worthy index to detect an organic disturbance of the central nervous system.