先天性脳水腫に対する一手術術式

A New Method for Congenital Hydrocephalus

緒言

　頭部奇型はよく人目につき易いものであり，巨頭症に対する治療は，Hippocratesの時代よりその記載が見られる程である。然し今世紀に入る迄は，髄液及び脳室系の生理・解剖が五里霧中であり，従つてその治療法も全くナンセンスと思われる事が真面目に行われていたのである。例えば瀉血を行つてみたり，頭部を硬いベンドで巻き，脳室中に強濃度のヨードを注入したり，頭部に太陽光線を当てて見たりした事さえもあつた^1）。今世紀に入つてから，Weed^2）−6），Dandy^7）−10）等によつて髄液の生理が次第に明るみに出され，従つてその病理，脳水腫の原因も究明され，その治療法も次第に理論的になつて来た。

　然し，第2次世界大戦中抗菌性物質が大いに使用させる迄は，Cushing^11）がその手術成功例の数は手術方法の種類にも満たないと嘆じた程，手術成績は暗憺たるものであつた。その後各種の抗菌性物質の発見，脳水腫手術に用いる材料の進歩によつて，Davis^12）もこの方面の治療には，全く希望がない訳ではないと述べる様になつたのである。

The operative method on congenital hydro-cephalus attempted hitherto aimed at only lowering of the intracranial pressure by the inhibition of production of cerebro-spinal fl-uid (csf) or the shunting of csf into the other body cavity, but any one did not discuss the disturbances by excessive intracranial hypote-nsion on operation and postoperative course. Fixing our eyes upon this point, we devised a new method of operation for prevention of the post-operative intracranial hypotention and the back-flowing of csf by the connection with polyethylene tube coated with silicon, which had special and simple apparatus on the peritoneal end , from ventricle to right subphrenic space.

This method was used in two baby with con-genital internal obstructive hydrocephalus. The first case progressed favourably 8months. postoperatively, while the second case is now 2 months postoperatively and the clinical sy-mptoms took a favourable turn, but he was intended for reoperation because the decubi-tus appeared on the incised region of head.