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Seishin Igaku Volume 62, Issue 12 （December 2020）

精神医学 62巻12号（2020年12月発行）

Japanese English

特集身体症状症の病態と治療—器質因がはっきりしない身体症状をどう扱うか？

身体症状症への薬物療法の進歩と課題 The Challenges in Pharmacotherapy for Somatic Symptom Disorder 名越泰秀 ¹ Yasuhide Nagoshi ¹ ¹京都第一赤十字病院精神科(心療内科) ¹Department of Psychiatry(Psychosomatic Medicine), Japanese Red Cross Kyoto Daiichi Hospital, Kyoto, Japan キーワード：身体症状症 , somatic symptom disorder , SSD , 選択的セロトニン再取込み阻害薬 , selective serotonin reuptake inhibitors , SSRI , ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ薬 , noradrenergic and specific serotonergic antidepressant , NaSSA , 抗精神病薬 , antipsychotics , α₂δリガンド , α₂δligands Keyword: 身体症状症 , somatic symptom disorder , SSD , 選択的セロトニン再取込み阻害薬 , selective serotonin reuptake inhibitors , SSRI , ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ薬 , noradrenergic and specific serotonergic antidepressant , NaSSA , 抗精神病薬 , antipsychotics , α₂δリガンド , α₂δligands pp.1613-1621

発行日 2020年12月15日 Published Date 2020/12/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1405206238

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抄録　身体症状症の病態は，薬物療法を目的とする場合，強迫，不安・恐怖，怒りに分類される。

　強迫に対しては，SSRIが有効である。早急な改善が必要な場合は，NaSSAの併用が有用である。効果が不十分な場合は，D₂受容体への親和性が高い抗精神病薬による増強療法が有効である。

　不安・恐怖に対しては，ベンゾジアゼピン系抗不安薬，SSRIの両者が有効だが，長期的な視点からは後者が推奨される。効果が不十分な場合，MARTAなどの抗精神病薬の併用も考えられる。また，恐怖の中枢である扁桃体の過活動に対するα₂δリガンドも選択肢になり得る。

　怒りに対しては，症例により抑肝散などの漢方薬やMARTAなどの抗精神病薬の投与を考慮してもよいと思われる。

電子版ISSN 1882-126X 印刷版ISSN 0488-1281 医学書院