内受容感覚の予測的処理から理解する身体症状症

Understanding Somatic Symptom Disorder Based on Interoceptive Predictive Processing

抄録　本稿では，内受容感覚の脳神経基盤に関する知見を紹介し，身体症状症の病態が内受容感覚の予測的処理に基づく予測誤差の修正困難さに起因している可能性を示唆する。内受容感覚とはホメオスタシスを維持する内臓からの求心性フィードバックの感覚，知覚，および気付きから生じる身体内部感覚の総称である。内受容感覚には生理的な反応を反映している内受容感覚の正確さ，認知的な反応を反映している内受容感覚の気付き，内受容感覚に対するメタ認知的な反応を反映している内受容感覚に対する自信といった3つの次元に分類されている。内受容感覚が感情の創発や制御に深く関わっていることが明らかにされてきたが，内受容感覚と身体症状症との関連性はほとんど検討されていない。内受容感覚に関する知見は，身体症状症の病態理解を促進させ，身体症状症の診断および治療に貢献する可能性がある。