睡眠，覚醒のリズムからみたてんかんの類型学

I．はじめに

　最初に断っておくが，私の研究は生のリズムからみたてんかんの類型学，精神病理学であって，このシンポジウムに発表される諸先生方のような生理，化学的研究とは随分レベルが異なるし，「生のリズムとその障害」なるテーマの後半「その障害」という点についてはほとんど触れることがない。

　さて，Janzが睡眠，覚醒のリズムから大発作をもつてんかんを覚醒てんかん（以後A型と呼ぶ），睡眠てんかん（S型），混合てんかん（D型）に大別したことは，昨今わが国でもよく知られるようになった。彼の類型学^5,6）を簡単に紹介すると，A型は発作が覚醒後2時間以内に出現するか，休息時に出現する—これをFeierabend Typという—もので，S型はもっぱら睡眠中に大発作が出現し，混合てんかんは覚醒，睡眠いずれにも出現するか，覚醒後2時間以上経てから出現するものである。原因についていえば，A型は原因不明が多く，遺伝負荷もかなり認められ，D型は脳器質障害を既往歴にもつことが多い。S型はその中間である。合併する小発作グループについてはA型は小発作欠神を，S型は精神運動発作を，D型はその他の部分てんかん，例えばジャクソン発作をもつ。A型は就眠困難で朝方に熟睡するが，S型はその逆である。A型が最も発作抑制可能であり，難治例はA型からS型もしくはD型へ，S型からD型へと移行し，その逆はない。