指定討論

　内因性精神病のMorbusの存在を信ずると信ぜざるとにかかわりなく，精神科医は，「うつ病」あるいは「内因性うつ病という病名を用いている。そして，そのような臨床の場面で，"正しい"あるいは適切な診断がくだされるか否かで，患者の治療と経過が大きく左右されることも，日常しばしば経験するところである。したがつて，精神科医として，「うつ病」をいかに診断するかは，きわめて重要な意味をもっというべきである。

　考えてみると，診断基準をきめるということは，どのようなことであろうか。これこれの症状が揃えば分裂病，あるいは「うつ病」であるというふうに決められるものであろうか。分裂病の診断におけるK. Schneiderの第1級症状の意義を考えるならば，思い半ばに過ぎるであろう。第1級症状を示さない分裂病はいくらでもあるからである。そうすると，「基準」という言葉には，症状の「箇条書き的なもの」をこえたもの（それがきわめて重要なものと思われるのであるが）が含まれていなければならない。演者の佐野博士は，「うつ病」の内因性，外因性や心因の限界づけ——結局うつ病の診断は，診断する人の「世界観」によるといわれたが，それは恣意にまかせるほかないという意味ではないと考える。内因性精神病の診断には，特異な身体所見の欠如を前提とするし，もっぱら精神病像と経過によるものである以上，そのような困難を伴うことは，やむをえないともいえるであろう。