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Seishin Igaku Volume 52, Issue 11 （November 2010）

精神医学 52巻11号（2010年11月発行）

Japanese English

研究と報告

がん患者が望む「スピリチュアルケア」―89名のインタビュー調査 Spiritual Care for Cancer Patients：A qualitative interview study of 89 patients 森田達也 ¹ , 赤澤輝和 ^2,3 , 難波美貴 ² , 井上聡 ⁴ , 新城拓也 ⁵ , 池永昌之 ⁶ , 岡本拓也 ⁷ , 成田昌代 ⁸ , 須賀昭彦 ⁹ , 志真泰夫 ¹⁰ , 片岡純 ¹¹ , 小林未果 ¹² , 内富庸介 ¹³ Tatsuya MORITA ¹ , Terukazu AKAZAWA ^2,3 , Miki NAMBA ² , Satoshi INOUE ⁴ , Takuya SHINJO ⁵ , Masayuki IKENAGA ⁶ , Takuya OKAMOTO ⁷ , Masayo NARITA ⁸ , Akihiko SUGA ⁹ , Yasuo SHIMA ¹⁰ , Jun KATAOKA ¹¹ , Mika KOBAYASHI ¹² , Yosuke UCHITOMI ¹³ ¹聖隷三方原病院緩和支持治療科 ²聖隷三方原病院浜松がんサポートセンター ³名古屋市立大学大学院医学研究科精神・認知・行動医学 ⁴聖隷三方原病院ホスピス科 ⁵社会保険神戸中央病院緩和ケア病棟 ⁶淀川キリスト教病院ホスピス ⁷洞爺温泉病院ホスピス ⁸愛知国際病院ホスピス ⁹静岡済生会総合病院緩和医療科 ¹⁰筑波メディカルセンター病院緩和ケア科 ¹¹愛知県立大学看護学部成人看護学 ¹²国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所社会精神保健部 ¹³岡山大学医学部精神科神経科 ¹Department of Palliative and Supportive Care, Seirei Mikatahara General Hospital, Hamamatsu, Japan ²Hamamatsu Cancer Supportive Center, Seirei Mikatahara General Hospital ³Department of Psychiatry and Cognitive-behavioral Medicine, Nagoya City University Graduate School of Medical Sciences ⁴Seirei Hospice, Seirei Mikatahara General Hospital ⁵Palliative Care Unit, Shakaihoken Kobe Central Hospital ⁶Hospice, Yodogawa Christian Hospital ⁷Hospice, Toya Onsen Hospital ⁸Hospice, Aichi Kokusai Hospital ⁹Department of Palliative Medicine, Shizuoka Saiseikai General Hospital ¹⁰Departmennt of Palliative Medicine, Tsukuba Medical Center Hospital ¹¹Department of Adult Nursing, School of Nursing ＆ Health, Aichi Prefectural University ¹²Department of Social Psychiatry, National Institute of Mental Health, National Center of Neurology and Psychiatry ¹³Department of Neuropsychiatry, Okayama University Graduate School of Medicine キーワード： Spiritual care , Suffering , Cancer , Palliative care Keyword: Spiritual care , Suffering , Cancer , Palliative care pp.1057-1072

発行日 2010年11月15日 Published Date 2010/11/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1405101727

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抄録

　がん患者の精神的苦悩(いわゆるスピリチュアルペイン)をやわらげることは重要であるが，わが国の患者自身がどのような方策が有効と考えているかを明らかにした研究はない。研究の目的は，終末期がん患者自身から見て，精神的苦悩をやわらげることに役立っていると考えること，精神的苦悩を強めていること，精神的苦悩に対するケアニード，および，精神的苦悩に対して自分で行っている対処方策を明らかにすることである。終末期がん患者69名を含むがん患者89名に構造化面接を行い，内容分析を行った。すべての精神的苦悩に共通する5つの方策に加えて，8つの苦悩それぞれに対して，「理由を見いだして受け入れる」，「宗教・人間を超えたものに支えを見いだす」，「生命の長さではなくどう生きるかに焦点を当てる」，「伝えて残したいことを残しておく」，「実現可能な新しい目標を見つける」，「先のことは考えずに今のことに集中する」，「できることではなく自分の存在に価値があると考える」など38の方策が抽出された。本研究をもとに，日本人のがん患者の精神的苦悩に対するケアモデルが構築されることが期待される。

　Although relieving psycho-existential suffering in cancer patients is of great importance, no empirical study has been performed to understand the perspective of Japanese cancer patients. The aim of this study was to clarify what is and is not helpful in relieving psycho-existential suffering, identify any unmet needs, and determine what strategies are adopted when patients face psycho-existential suffering. A total of 89 cancer patients were interviewed, and these transcriptions were analyzed by content analysis. In addition to 5 general strategies, a total of 38 useful care strategies were conceptualized for psycho-existential suffering, including "finding the meaning and accepting it as it is" "exploring faith or something beyond the self" "focusing on how to live, and not the length of survival" "completing the legacy" "finding an achievable, new hope" "focusing on now and not the future" and "believing in the value of being, not doing". The findings of this study will contribute to the development of an empirically-based care model for palliative care of cancer patients with psycho-existential suffering.