終末期癌患者の実存的苦痛—研究の動向

Systematic Review on Spiritual/existential Distress in Terminally Ill Cancer Patients

はじめに

　近年，終末期癌患者の心理についての関心が高まり，精神科医の緩和ケアへの参加が期待されている。癌患者の苦痛を全人的に理解するために，緩和ケアでは，霊的苦悩（spiritual pain）^注），すなわち，意味の喪失に基づく実存的苦痛の重要性が強調されている。欧米では，サイコオンコロジーの標準的教科書において霊的ケアが記載され，DSM-IVでは霊的苦痛を含む診断カテゴリーとして「宗教または神の問題」（臨床的関与の対象となることのある状態）が明記された^21,59）。しかし，我が国では，霊的・実存的苦痛に対するケアは重要であると考えられているものの，精神医学領域において扱われることはほとんどない。今回，我々は，霊的苦痛の概念を明確にし，今後求められる研究を明らかにするために，霊的・実存的苦痛に関する内外の知見を系統的レビューの手法に準じてまとめたので報告する。