特発性心室細動の治療と予後

　■最近の動向　心室細動（Vf）は心筋梗塞や心筋症患者の突然死の原因として注目されているが，原因の不明なVfが存在し，特発性（Idiopathic）Vfと呼ばれている．このVfは器質的心疾患がなく，電解質異常，QT延長症候群，冠動脈攣縮を否定したVfと定義される．この呼び名はViskinとBelhassenの報告で好んで用いられたが，彼らによれば特発性Vfは1948年のParoxysmal ventri—cular fibrillation（発作性心室細動）としての報告以来，1989年までに45例が器質的心疾患のないVf，あるいは健常者のVfとして報告されている．この疾患の頻度は10％前後（40歳以下ではさらに高い頻度）と考えられているが，不明な部分が多く，機序，予後についても，その実態はほとんど明確にされていない．

　1992年，Brugadaらが安静時心電図波形に特徴を有する特発性Vfの8例を報告し，以来，特発性Vfに関する報告が増えている．著者らも，数例を経験し，自律神経的関与の大きいVfと考え報告しているが，一般的には，実証できない器質があり，機能的要因が大きいVfと考えられている．しかし，研究対象が少なく，電気生理学的検査手法をもっても，誘発率の問題や重症不整脈であるがゆえの扱い難さがあり，現在の他の検査技術をもってもなお実態のみえない疾患である．