肺シンチグラフィー，心エコー法，CTスキャンによる肺動静脈瘻の診断

Perfusion scintigraphy, echocardiography and computed tomography in the diagnosis of pulmonary arteriovenous fistula

　肺動静脈瘻（Pulmonary arteriovenous fistula以下PAVF）は1897年にChurton^1）が初めて剖検例において報告し，1939年Smith^2）らが上腕静脈よりの肺動脈造影で生前診断がなされた．1942年にはHepburn^3）により手術成功例が報告され，その後は心血管造影の普及発展により，本邦においても100余例の報告^4,5）がある。

　PAVFの典型的な所見としては，チアノーゼ，バチ状指，多血症，肺野の血管性雑音がある。息切れ，呼吸困難が初発症状のことが多く^6），ときに脳血管障害^7,8），消化管出血^9），脳膿瘍^10），肝膿瘍^11）の形で発症することもある。また半数において皮膚粘膜のtelangiectasisを認めとくに家族性のものはRendu-Oster-Weber病として知られている。PAVFの診断は上記の症状に加えて，胸部単純写真上の異常により，肺動脈造影で確診される事が多い。さらに近年では肺シンチグラフィー^12），コントラスト心エコー法^12,13）による診断も報告されている。これらに加えて，コンピューター断層撮影（以下CT）による診断がきわめて有効であったので報告する。

The first description of a pulmonary arterio-venous fistula was made by Churton in 1897. Smith et al reported the first antemorterm diagnosis in 1939. More than a hundred cases have been described particularly following the advent of successful surgical excision and the introduction of pulmonary angiography.