急性心筋梗塞の血行動態

　わが国においても近年心筋梗塞の増加は著しいものがあり，早晩必らず社会的問題として取り挙げられるものと考えられるが，現時点におけるその対策はいささか貧困と言わざるをえない。心筋梗塞の医学的対策の1つとしてCCUの適切な配置と運営が重要であることは言うまでもない。さてCCUの第1の目的は梗塞発症時の不整脈特に心室細動の早期発見と治療，更にはその予防にある。現在良く運営されているCCUではこの目的はほぼ達成されているものと考えられる。いわゆるelectrical failureの治療は満足すべき成果を挙げたものと言えよう。しかしこのようなrhythm deathの減少につれて，第2，第3の問題が生じてきた。心不全やショックなどのpump failure，更には乳頭筋や腱索の断裂，中隔穿孔などのmechanicalあるいはstructural failureとも言うべきものへの対策である。このためには心電図のモニターと同時に，血行動態の常時モニターが必要であることは言うまでもないが，これはSwan-Ganzカテーテルの出現によって容易になった。