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Kokyu to Junkan Volume 55, Issue 5 （May 2007）

呼吸と循環 55巻5号（2007年5月発行）

Japanese English

症例

大動脈瘤置換術と脾摘により寛解した消費性凝固障害と特発性血小板減少性紫斑病を合併した腹部大動脈瘤の1例 Abdominal Aortic Aneurysm Associated with Idiopathic Thrombocytopenic Purpura and Consumption Coagulopathy: A case report 西村治子 ¹ , 河田正仁 ² , 永野達也 ¹ , 黒川良平 ² , 足立和正 ² , 竹下佐織 ¹ , 松浦啓 ² , 坂本丞 ¹ , 吉田和則 ³ , 戸部智 ³ , 山口眞弘 ³ Haruko Nishimura ¹ , Masahito Kawata ² , Tatsuya Nagano ¹ , Ryohei Kurokawa ² , Kazumasa Adachi ² , Saori Takeshita ¹ , Akira Matsuura ² , Susumu Sakamoto ¹ , Kazunori Yoshida ³ , Satoshi Tobe ³ , Masahiro Yamaguchi ³ ¹明石医療センター内科 ²明石医療センター循環器科 ³明石医療センター心臓血管外科 ¹Department of Internal Medicine, Akashi Medical Center ²Department of Cardiology, Akashi Medical Center ³Department of Cardiovascular Surgery, Akashi Medical Center キーワード：消費性凝固障害 , 特発性血小板減少性紫斑病 , 腹部大動脈瘤 , consumption coagulopathy , idiopathic thrombocytopenic purpura , abdominal aortic aneurysm Keyword: 消費性凝固障害 , 特発性血小板減少性紫斑病 , 腹部大動脈瘤 , consumption coagulopathy , idiopathic thrombocytopenic purpura , abdominal aortic aneurysm pp.581-585

発行日 2007年5月15日 Published Date 2007/5/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404100874

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨　患者は84歳，男性．腹部大動脈瘤(AAA)および血小板減少の精査加療目的に入院した．

腹部CTでは直径約5×4.5cmの腹部動脈瘤が認められた．また，血小板1.8×10⁴/μl，フィブリノーゲンの減少，FDPの上昇を認め，消費性凝固障害を合併していた．しかし，DICに対する治療により血小板数は5×10⁴/μlまでしか増加を認めず，PA IgG高値および骨髄所見も併せて特発性血小板減少性紫斑病(ITP)が合併していると診断した．術前にγグロブリン大量療法により血小板10.0×10⁴/μlへ改善させた後，AAAに対してI型人工血管置換術とITPに対して脾摘を施行した．術中，術後とも出血の合併症なく血小板数も正常化した．ITPと消費性凝固障害を合併したAAAの症例報告はほとんどなく，術前の留意点を中心に報告した．

　A case of abdominal aortic aneurysm(AAA) associated with idiopathic thrombocytopenic purpura(ITP) and consumption coagulopathy was reported. An 84-year-old man was admitted because of AAA and thrombocytopenia(Plt1.8×10⁴/μl). Computed tomography showed an abdominal aortic aneurysm(5×4.5cm). Consumption coagulopathy was indicated by thrombocytopenia, hypofibrinogenemia and increased level of FDP. Treatment for consumption coagulopathy caused incomplete increase in platelet count. In addition, the PA IgG level was elevated and the finding of bone marrow puncture was normal, indicating complication with ITP. After the platelet count was improved from 3.7×10⁴/μl to 10.0×10⁴/μl by the preoperative treatment with γ-globulin, AAA was replaced with an I-shaped graft and splenectomy was performed for ITP at the same time. No severe hemorrhagic complication occurred during or after the operation. The platelet count was maintained at 14.0×10⁴/μl after the operation.