雑誌文献を検索します。書籍を検索する際には「書籍検索」を選択してください。

Kokyu to Junkan Volume 51, Issue 2 （February 2003）

呼吸と循環 51巻2号（2003年2月発行）

Japanese English

症例

僧帽弁形成術およびMAZE術後遠隔期に難治性心不全を発症した1例 Refractory Heart Failure due to a Late Complication after Mitral Valvuloplasty and MAZE Surgery：A case report 足立浩隆 ¹ , 織田勝敬 ² , 近藤博英 ² , 平山陽示 ¹ , 佐藤博 ¹ , 山科章 ¹ Hirotaka Adachi ¹ , Yoshinori Oda ² , Hirohide Kondo ² , Yoji Hirayama ¹ , Hiroshi Sato ¹ , Akira Yamashina ¹ ¹東京医科大学内科学第二講座 ²厚生中央病院循環器科 ¹The Second Department of Internal Medicine, Tokyo Medical University ²Division of Cardiology, Kosei Chuo General Hospital キーワード： MAZE術 , 遠隔期難治性心不全 , αhANP , MAZE surgery , refractory heart failure with a late complication Keyword: MAZE術 , 遠隔期難治性心不全 , αhANP , MAZE surgery , refractory heart failure with a late complication pp.199-203

発行日 2003年2月1日 Published Date 2003/2/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404100632

PDF(455KB)

有料閲覧

閲覧方法のご案内

この論文を閲覧するためにはログインが必要になります。

パスワードを忘れた場合新しくユーザー登録する施設共通IDをご利用の方はこちらから

PPV購入案内

1,320円 (1,200円+税10%) こちらは、199ページから203ページの文献です。

PPV（ペイ・パー・ビュー）とは、論文（記事）単位で購入・閲覧ができるサービスです。
購入には医書.jp本会員登録が必要です。

新規会員登録はこちらから

会員登録完了後に改めて上記「購入サイトへ」を選択してください。
または「購入サイトへ」選択後に「購入ログイン」、「新規会員登録」の順に進んでください。

会員登録について詳しくは

こちら

をご確認ください。

Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

要旨

　患者は65歳，男性．重症僧帽弁閉鎖不全に伴う心房細動にて加療されていたが，63歳時に度重なる心不全のため僧帽弁形成術を施行，併せて心房細動に対しMAZEの手術も施行した．術後一時的な心機能の改善を認めたが，1年後より徐々に利尿剤を必要とする慢性心不全へと移行．その後心不全の急性増悪にて入院したが，入院時血漿ANP値は比較的低値であった．十分量の利尿剤やカテコラミンの投与に対する反応は悪く，αヒト心房性ナトリウム利尿ペプチド(αhANP)投与後に著しい利尿が得られた．経胸壁心エコーを用いた評価では各弁に臨床上問題となる閉鎖不全はなく，また電気生理学的検査にて洞調律の維持も確認された．安定期ではあるがSwan-Ganzカテーテルを用いた薬剤効果判定でαhANPの有効性が確認できた．これらのことから術式に伴う遠隔期内因性ANPの分泌低下が心不全の発現に関与していたと考えられた．

Summary

　The patient, a 65-year-old male, had been treated for severe mitral valve regurgitation accompanied by chronic atrial fibrillation. He had undergone mitral valvuloplasty and MAZE surgery for atrial fibrillation at the age of 63, because of repeated episodes of acute heart failure. Cardiac function improved transiently immediately after surgery,but it deteriorated gradually. Finally, diuretics were required one year after surgery. The patient was re-hospitalized due to acute deterioration of heart failure, and poor response to large doses of diuretics or catecholamines. However, α human natriuretic peptide (αhANP) proved very effective for diuresis. Echocardiography revealed no regurgitation in the valves including the mitral valve, and sinus rhythm was confirmed by electrophysiological studies. Pharmacological evaluation with Swann-Ganz catheter, which was performed following stabilization of the patient's condition, demonstrated the efficacy of αhANP. These findings suggested that the exhaustion of endogenous ANP may play an important role in the progression of heart failure, even in the chronic phase after MAZE surgery.