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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 58, Issue 2 （February 2023）

胃と腸 58巻2号（2023年2月発行）

Japanese English

今月の主題鋸歯状病変関連の早期大腸癌

主題症例

serrated polyposis syndromeに合併した粘膜下層浸潤を呈した早期大腸癌の1例 Early Colorectal Adenocarcinoma with Submucosal Invasion Associated with Serrated Polyposis Syndrome, Report of a Case 森田祐規 ¹ , 中野薫 ^2,3 , 高松学 ^2,3 , 十倉淳紀 ¹ , 鈴木桂悟 ¹ , 安江千尋 ¹ , 井出大資 ¹ , 千野晶子 ¹ , 五十嵐正広 ¹ , 斎藤彰一 ¹ , 河内洋 ^2,3 Yuki Morita ¹ , Kaoru Nakano ^2,3 , Manabu Takamatsu ^2,3 , Junki Tokura ¹ , Keigo Suzuki ¹ , Chihiro Yasue ¹ , Daisuke Ide ¹ , Akiko Chino ¹ , Masahiro Igarashi ¹ , Shoichi Saito ¹ , Hiroshi Kawachi ^2,3 ¹がん研究会有明病院下部消化管内科 ²がん研究会有明病院臨床病理センター病理部 ³がん研究会がん研究所病理部 ¹Department of Gastroenterology, Cancer Institute Hospital, Japanese Foundation for Cancer Research, Tokyo ²Department of Pathology, Cancer Institute Hospital, Japanese Foundation for Cancer Research, Tokyo ³Division of Pathology, Cancer Institute, Japanese Foundation for Cancer Research, Tokyo キーワード： SPS , SSL , SSLD , 鋸歯状病変 , ポリポーシス Keyword: SPS , SSL , SSLD , 鋸歯状病変 , ポリポーシス pp.215-221

発行日 2023年2月25日 Published Date 2023/2/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403203118

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside
参考文献 Reference

要旨●患者は60歳代，女性．SPS経過観察目的に施行した大腸内視鏡検査で，下行結腸に約15mm大の0-IIa＋IIc型病変を認めた．病変中心部に隆起および発赤を認め，隆起部に陥凹面を伴っていた．NBI併用拡大観察では，表面構造の消失，著明に拡張し屈曲蛇行する血管を認め，JNET Type 2Bと診断した．色素拡大観察では，腺管開口部の内腔狭小化，辺縁不整，輪郭不明瞭が認められ，V_I型高度不整pitが最も近いと判断した．粘膜下層（SM）深部浸潤の可能性も考えられたが，小病変であるため診断目的にEMRでの一括切除を行った．病理組織像は，隆起辺縁部ではSSL，隆起部では中分化〜高分化管状腺癌であり，600μmのSM浸潤を来していた．本症例は，SPSに合併したSM浸潤を伴う早期大腸癌と考えられた．

　A woman in her 60s had a colonoscopy for surveillance of serrated polyposis syndrome. Colonoscopy discovered a 15-mm diameter 0-IIa＋IIc lesion at the descending colon. The central part was elevated and reddish, and the elevated area had partially depression. Magnifying endoscopy with narrow-band imaging revealed an amorphous pattern with thick vessels and vessel meandering in the central elevated part, and we diagnosed JNET（the Japan NBI Expert Team）Type 2B. Chromoendoscopy revealed no clear pit contour in the central elevated part, leading us to believe that the pattern was similar to a type V_I pit pattern. Although the endoscopic diagnosis indicated the possibility of submucosal invasive cancer, endoscopic mucosal resection was performed for diagnosis due to the small lesion.

　The histopathological evaluation demonstrated a sessile serrated lesion in the side part, moderate to well-differentiated adenocarcinoma, and submucosal invasion in the central elevated part.