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Japanese

Diagnosis of Small Bowel Tuberculosis-characteristics of Endoscopic Findings and Differential Diagnosis Fumihito Hirai 1,2 , Kazeo Ninomiya 1,2 , Tsuyoshi Beppu 1,2 , Shigeyoshi Yasukawa 1,2 , Masahiro Kishi 1,2 , Yasumichi Takada 1,2 , Yuho Sato 1,2 , Yutaka Yano 1,2 , Kenshi Yao 1,2 , Toshiyuki Matsui 1,2 , Toshiharu Ueki 1 , Kenta Chuman 3 , Hiroshi Tanabe 3 , Keisuke Ikeda 3 , Akinori Iwashita 3 1Inflammatory Bowel Disease Center, Fukuoka University Chikushi Hospital, Chikushino, Japan 2Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital, Chikushino, Japan 3Department of Pathology, Fukuoka University Chikushi Hospital, Chikushino, Japan Keyword: 腸結核 , ツベルクリン反応 , 抗原特異的インターフェロンγ遊離検査 , Crohn病 , 抗TNF-α抗体 , 潜在性結核感染 pp.157-168
Published Date 2017/2/25
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200829
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 [Background]It is difficult to diagnose intestinal Tbc(tuberculosis)without a typical lesion in the ileocecal region. The diagnostic methods for and clinical course of this condition remain unclear.

 [Methods]We investigated the diagnostic methods including endoscopic findings, clinical course, and prognosis in subjects with intestinal Tbc without a typical lesion in the ileocecal region. There were 14 subjects(age:67.6±13.7 years, male:female=4:10)diagnosed and treated at our hospital.

 [Results]TST(tuberculin skin test)and interferon-gamma release assay were positive in all subjects. Four subjects(28.6%)were strongly positive for the TST. Endoscopic findings tended to show various morphological lesions. An active ulcer was found in 9 subjects(64.3%)and an annular ulcer, which is a typical lesion of intestinal Tbc, and annular stenosis were found in 4 subjects each(28.6%). Using the diagnostic criteria defined by Paustian et al., among the 14 subjects, only 4(28.6%)were diagnosed as having definite Tbc and 10 were diagnosed as having suspected Tbc. Among these 10 subjects without a definite diagnosis, 6 had improvement in small bowel lesions after the use of anti-Tbc drugs.

 [Conclusion and discussion]This study suggests that it is difficult to correctly diagnose intestinal Tbc involving only the small bowel. Recently, an anti-TNF-α antibody, which is a risk factor for Tbc infection and latent Tbc exacerbation, has been widely used for treating CD(Crohn's disease). As both CD and intestinal Tbc often have small bowel lesions, morphological findings are very important for correctly diagnosing these diseases. Considering the risk of the incorrect use of the anti-TNF-α antibody for treating intestinal Tbc, it is necessary to make a strict differential diagnosis between these diseases using a morphological evaluation and proper screening for Tbc.


Copyright © 2017, Igaku-Shoin Ltd. All rights reserved.

基本情報

電子版ISSN 1882-1219 印刷版ISSN 0536-2180 医学書院

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