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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 50, Issue 13 （December 2015）

胃と腸 50巻13号（2015年12月発行）

Japanese English

早期胃癌研究会症例

多発陥凹性病変を呈した胃限局型ALアミロイドーシスの1例 Localized Gastric Amyloidosis of AL Type Manifesting as Multiple Mucosal Depression, Report of a Case 池上幸治 ¹ , 江﨑幹宏 ¹ , 小川紘太郎 ² , 久保倉尚哉 ¹ , 熊谷好晃 ³ , 平橋美奈子 ⁴ , 岩下明德 ⁵ , 松本主之 ⁶ , 北園孝成 ¹ Koji Ikegami ¹ , Motohiro Esaki ¹ , Kotaro Ogawa ² , Naoya Kubokura ¹ , Yoshiteru Kumagae ³ , Minako Hirahashi ⁴ , Akinori Iwashita ⁵ , Takayuki Matsumoto ⁶ , Takanari Kitazono ¹ ¹九州大学大学院病態機能内科学 ²小川内科胃腸科医院 ³九州大学大学院形態機能病理学 ⁴九州大学医学研究院保健学部門・医学部保健学科 ⁵福岡大学筑紫病院病理部 ⁶岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野 ¹Departments of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ²Ogawa Internal Medicine Clinic, Asakura, Japan ³Departments of Anatomic Pathology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ⁴Department of Health Sciences, Faculty of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ⁵Department of Pathology, Fukuoka University Chikushi Hospital, Chikushino, Japan ⁶Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Iwate Medical University, Morioka, Japan キーワード：胃限局型アミロイドーシス , AL型 , 内視鏡所見 , 陥凹性病変 Keyword: 胃限局型アミロイドーシス , AL型 , 内視鏡所見 , 陥凹性病変 pp.1753-1760

発行日 2015年12月25日 Published Date 2015/12/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200501

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference
サイト内被引用 Cited by

要旨●患者は50歳代，女性．関節リウマチに対し，近医で加療されていた．腹部膨満感の精査目的で実施した上部消化管内視鏡検査で，胃体部から幽門前庭部にかけて発赤を混じた褪色調陥凹性病変の多発を認めた．背景粘膜の萎縮性変化は明らかではなく，Helicobacter pylori血清IgG抗体は陰性であった．病変部から採取した生検組織において，粘膜下層を中心とした好酸性物質の沈着を認め，免疫組織化学染色にてALアミロイドーシスと診断した．全身検索を行ったが，他臓器へのアミロイド沈着を認めず，多発性骨髄腫を示唆する所見もなかった．以上より，胃に限局したALアミロイドーシスと考えられた．

　A 50-year-old woman with rheumatoid arthritis was referred to our hospital for evaluation of multiple depressed lesions in the stomach. EGD demonstrated three depressed lesions in the stomach; one lesion in the antrum, which was depicted as a large discolored mucosal depression with scattered erosion, and the other two in the body, which were reddish mucosal depressions surrounded by the granular mucosa. EGD, mucosal atrophy was not observed in the background gastric mucosa, and the serum anti-Helicobacter pylori IgG antibody level was also negative. Despite her underlying disease, histologic examination of the biopsy specimens from these lesions demonstrated submucosal deposition of eosinophilic substances, which were immunohistochemically determined to be amyloid deposits of AL type. On systemic examination, no amyloid deposit was confirmed in her other organs, and no sign of multiple myeloma was found. Thus, the diagnosis of localized gastric amyloidosis of AL type was finally made.