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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 50, Issue 13 （December 2015）

胃と腸 50巻13号（2015年12月発行）

Japanese English

早期胃癌研究会症例

粘膜下腫瘤様の形態を呈した空腸Dieulafoy's lesionの1例 Jejunal Dieulafoy-Like Lesion Mimicking Submucosal Tumor, Report of a Case 府川恭子 ^1,2 , 二村聡 ³ , 松坂浩史 ¹ , 西嶋健一 ¹ , 中野佳余子 ¹ , 山田隆史 ¹ , 茶圓智人 ¹ , 兼城三由紀 ¹ , 中村典資 ¹ , 千々岩芳春 ¹ , 千々岩芳朗 ⁴ , 江口徹 ⁴ , 瀧澤延喜 ⁵ , 河野眞司 ⁶ , 中村和彦 ² Kyoko Fukawa ^1,2 , Satoshi Nimura ³ , Hiroshi Matsuzaka ¹ , Kenichi Nishijima ¹ , Kayoko Nakano ¹ , Takafumi Yamada ¹ , Tomohito Chaen ¹ , Miyuki Kaneki ¹ , Norimoto Nakamura ¹ , Yoshiharu Chijiiwa ¹ , Yoshiro Chijiiwa ⁴ , Toru Eguchi ⁴ , Nobuyoshi Takizawa ⁵ , Shinji Kouno ⁶ , Kazuhiko Nakamura ² ¹原三信病院消化器科 ²九州大学大学院病態制御内科学 ³福岡大学医学部病理学講座 ⁴原三信病院外科 ⁵九州大学大学院形態機能病理学 ⁶原三信病院病理診断科 ¹Department of Internal Medicine, Gastroenterology, Harasansin Hospital, Fukuoka, Japan ²The Department of Medicine and Bioregulatory Science, Graduate School of Medical Science, Kyushu University, Fukuoka, Japan ³Department of Pathology, Faculty of Medicine, Fukuoka University, Fukuoka, Japan ⁴Department of Gastroenterology Surgery, Harasansin Hospital, Fukuoka, Japan ⁵The Departments of Anatomic Pathology, Graduate School of Medical Science, Kyushu University, Fukuoka, Japan ⁶Department of Pathology, Harasansin Hospital, Fukuoka, Japan キーワード：小腸出血 , 小腸カプセル内視鏡 , 血管性病変 , Dieulafoy's lesion , 粘膜下腫瘤 Keyword: 小腸出血 , 小腸カプセル内視鏡 , 血管性病変 , Dieulafoy's lesion , 粘膜下腫瘤 pp.1745-1751

発行日 2015年12月25日 Published Date 2015/12/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200500

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要旨●患者は20歳代，女性．下血と意識障害にて緊急入院，小腸カプセル内視鏡検査にて空腸病変からの出血を認めた．ゾンデ法小腸X線造影検査・小腸ダブルバルーン内視鏡検査にて頂部に粘膜欠損を伴う粘膜下腫瘤を認め，出血源と考えられた．腹腔鏡下小腸部分切除を施行し，詳細な病理組織学的検索結果から空腸Dieulafoy's lesionと診断した．近年，小腸検査の発達により小腸血管性病変の報告は増えてきているが，今回大量下血で発症し，粘膜下腫瘤様の形態を呈した空腸Dieulafoy's lesionを経験したので報告する．

　A 20-year-old female was sent to hospital after two severe episodes of intestinal blood discharge. Capsule endoscopy revealed a white elevation and bleeding in the jejunum, and the patient was diagnosed with small bowel hemorrhage. Subsequently, a SMT（submucosal tumor）was recognized with double balloon endoscopy and X-ray fluoroscopic examination of the jejunum. Small bowel segmental dissection was performed for further investigation. Based on the pathology, we diagnosed the patient with a Dieulafoy-like lesion. Significant improvement of small intestine inspection has recently resulted in a number of Dieulafoy-like lesions being reported. This case clearly indicates the need to contemplate Dieulafoy-like lesions as a differential diagnosis to SMT in cases of repetitive bleeding.