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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 51, Issue 11 （October 2016）

胃と腸 51巻11号（2016年10月発行）

Japanese English

今月の主題肉芽腫を形成する消化管病変

主題症例

抗酸菌感染を伴った肉芽腫性胃炎の1例 Granulomatous Gastritis Caused by Mycobacterium Infection, Report of a Case 鷲尾恵万 ¹ , 江﨑幹宏 ¹ , 梅野淳嗣 ¹ , 浅野光一 ¹ , 久保倉尚哉 ² , 森山智彦 ¹ , 熊谷好晃 ³ , 樋田理沙 ³ , 平橋美奈子 ³ , 原田英治 ⁴ , 北園孝成 ¹ , 松本主之 ⁵ Ema Washio ¹ , Motohiro Esaki ¹ , Junji Umeno ¹ , Kouichi Asano ¹ , Naoya Kubokura ² , Tomohiko Moriyama ¹ , Yoshiteru Kumagae ³ , Risa Hida ³ , Minako Hirahashi ³ , Eiji Harada ⁴ , Takanari Kitazono ¹ , Takayuki Matsumoto ⁵ ¹九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ²木村病院消化器内科 ³九州大学大学院医学研究院形態機能病理学 ⁴九州大学大学院医学研究院胸部疾患研究施設 ⁵岩手医科大学消化器内科消化管分野 ¹Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ²Department of Gastroenterology, Kimura Hospital, Fukuoka, Japan ³Department of Anatomic Pathology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ⁴Research Institute for Diseases of the Chest, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ⁵Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Iwate Medical University, Morioka, Japan キーワード：肉芽腫性胃炎 , 抗酸菌 , 結核 , 抗結核療法 , 類上皮細胞肉芽腫 Keyword: 肉芽腫性胃炎 , 抗酸菌 , 結核 , 抗結核療法 , 類上皮細胞肉芽腫 pp.1479-1486

発行日 2016年10月25日 Published Date 2016/10/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200753

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨●患者は40歳代，女性．心窩部痛，悪心を主訴に近医を受診，多発性胃潰瘍の精査加療目的で当科に紹介となった．上部消化管内視鏡検査では，胃体部小彎を中心に不整形ないし地図状の浅い潰瘍が多発し胃体中部大彎には瘢痕も伴っていた．胃粘膜生検で多核巨細胞を伴う類上皮細胞肉芽腫を認め，胃粘膜生検培養で抗酸菌陽性であった．抗原特異的インターフェロンγ遊離検査陽性，ツベルクリン反応強陽性に加え，CTで右前肺底部のすりガラス影と腹腔内石灰化を認めたため，抗結核療法を開始した．副作用により4か月後に内服中止となったが，治療後の内視鏡検査で胃体部小彎の潰瘍は瘢痕化し，胃粘膜生検培養も陰性となった．以上より，抗酸菌感染による肉芽腫性胃炎と考えられた．

　A 49-year-old woman was admitted to a referring hospital with symptoms of epigastric pain and nausea. Upper gastrointestinal endoscopy revealed multiple gastric ulcers and scars on the lesser curvature of the gastric body. Biopsies obtained from the ulcers and atrophic mucosa showed epithelioid cell granulomas with multinucleated giant cells. A skin test for tuberculosis with a purified protein derivative of tuberculin and QFT（QuantiFERON）was positive. CT（Computed tomography）demonstrated abdominal calcification and ground-glass opacity in the anterior basal segment of the right lung. Because cultures of gastric mucosa detected acid-fast bacilli twice, the patient was started on antituberculosis therapy. After 4 months, the therapy had to be stopped because of adverse effects. Repeated upper gastrointestinal endoscopy after the therapy showed scarred ulcers and negative results for mycobacterium culture. The diagnosis of granulomatous gastritis caused by mycobacterium infection was made.