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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 48, Issue 12 （November 2013）

胃と腸 48巻12号（2013年11月発行）

Japanese English

症例

深達度診断が難しかった表在食道癌の1例 Superficial Esophageal Cancer with a Difficult to Assess Depth of Invasion, Report of a Case 飯塚敏郎 ¹ , 菊池大輔 ¹ , 山田晃弘 ¹ , 山下聡 ¹ , 布袋屋修 ¹ , 貝瀬満 ¹ , 大橋健一 ² Toshiro Iizuka ¹ , Daisuke Kikuchi ¹ , Akihiro Yamada ¹ , Satoshi Yamashita ¹ , Shu Hoteya ¹ , Mitsuru Kaise ¹ , Kenichi Ohashi ² ¹虎の門病院消化器内科 ²横浜市立大学大学院医学研究科病態病理学 ¹Department of Gastroenterology, Toranomon Hospital, Tokyo ²Department of Pathology, Yokohama City University Graduate School of Medicine, Yokohama, Japan キーワード：表在食道癌 , NBI拡大 , 深達度診断 Keyword: 表在食道癌 , NBI拡大 , 深達度診断 pp.1811-1818

発行日 2013年11月25日 Published Date 2013/11/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403114003

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨　患者は70歳代の男性で，胸部中下部食道に存在する中央が陥凹した隆起性病変である．通常観察ではやや軟らかい感じがあったが，隆起が目立ち，NBI拡大像では，隆起部分を中心に新生血管と考えられる太い血管が分岐蛇行していた．EUSでもSM層への浸潤所見が認められたため，総合的に深達度SM2以深と診断した．ESDを施行後，組織学的検査を行うと，粘膜筋板までの浸潤で深達度はT1a-MMであった．通常観察で感じたやわらかさが実際の深達度を表現しており，深達度診断の難しさを改めて感じさせられた症例であった．

　A male in his seventies was shown to have a protruded lesion with central depression on the right wall of the middle thoracic esophagus. Protrusion of the tumor was outstanding, although the tumor was suggested not to be so hard on the white light endoscopy. Magnifying endoscopy with NBI（narrow band imaging）revealed the tumor vessels with branched vessels on the protruded portion. EUS（endoscopic ultrasonography）also showed a hypoechoic mass lesion invading submucosal layer. So the depth of tumor was diagnosed as SM2 in a comprehensive manner. Histological assessment after ESD（endoscopic submucosal dissection）showed esophageal squamous cell carcinoma pT1a-MM, ly0, v0, pHM0, pVM0, with size being 14×10mm. So from this misdiagnosed case, it could not help saying that some cases have difficulty to make a precise diagnosis of tumor depth.