6）内視鏡治療後の遺残・再発病変に対する治療

Treatment for the Residual/Local Recurrent Gastric Cancer After Endoscopic Resection.

要旨　内視鏡治療後の遺残再発病変は，適切なフォローアップがなされている限り粘膜内病変で発見され，局所コントロールでレスキュー治療が可能である．EMR後の遺残再発病変に対してはESDによる再切除が有用であり，外科的切除を要するケースは少ない．一方，ESD後の遺残再発病変に対する再ESDは極めて困難であるため，遺残再発を来さないことが重要である．そのためにはより安全で確実なESD手技の工夫と術前範囲診断能の向上が必要であるが，術前生検によるリスクの絞り込みや不完全切除後の可及的速やかな追加ESDなどによる予防対策も有用である．

　The residual/local recurrent early gastric cancer after endoscopic treatment is discovered as an intramucosal lesion by appropriate follow-up, and clinical rescue is possible through local treatment of the lesion.

　Endoscopic submucosal dissection（ESD）is extremely useful for the residual/local recurrence lesion after conventional Endoscopic mucosal resection（EMR）, and there will be few cases needing surgical resection. On the other hand, when using ESD it is most important to present recurrence because re-ESD for the residual/local recurrence lesion after ESD is extremely difficult. Therefore, it is required that the initial ESD results in complete resection. When we conduct endoscopic resection, we have to devise a way of treatment to prevent recurrence, according to the situation. This involves the skills of the endoscopists, accurate observation of and biopsy specimens.