ヒスタミンH2受容体拮抗薬による胃潰瘍治癒経過の特異性

Endoscopic Studies on the Healing Process of Gastric Ulcers Treated with H2-blocker: Its Clinical Significance

要旨　今日，消化性潰瘍の治療薬として各種のヒスタミンH₂受容体拮抗薬（以下H₂ブロッカー）の優れた治癒促進効果が注目されている．一方，H₂ブロッカーを用いた場合，胃潰瘍の治癒経過において，ときに潰瘍底に白色調の隆起をみる例（隆起型潰瘍とする）のあることを，われわれは早くから指摘してきた．その発生頻度をranitidineを投与（300mg/b.i.d.）した105人の胃潰瘍患者についてみると，6例（5.7％）であった．これを通常の治癒経過をとる例（通常型潰瘍とする）と比較検討したところ，治療前の潰瘍の大きさは隆起型潰瘍のほうが有意（P＜0.05）に大きく，活動期（A₁，A₂）から治癒期（S₁）に移行する日数も有意（P＜0.05）に短かったが，治癒期（H₂）から癩痕期（S₁）に移行する日数は逆に隆起型潰瘍のほうが長くなる傾向がみられた．胃潰瘍の治癒経過の日数をみてみると，結局は通常型潰瘍よりも隆起型潰瘍のほうが長くなる．つまりこの隆起は潰瘍の治癒経過を遅延させることが多い．隆起型潰瘍を呈するものは，従来の一般的抗潰瘍薬ではまれであり，H₂ブロッカーを投与した群に目立つ．これはH₂ブロッカーの種類に関係なく，その強力な胃酸分泌抑制作用によって潰瘍の治癒過程に歪みが生じたためと考えられる．具体例を示し，考察を加え報告する．

　This study included 105 cases with gastric ulcers treated with 300 mg ranitidine per day. There were six cases (5.7%) showing a protruding change of the ulcer base in its healing process.

　We defined this type of gastric ulcer as protruded type in contrast to common type. The former, being larger than the latter (p＜0.05), was observed a little bit more frequently in the body than in the angulus at five weeks on an average.

　Furthermore, the protruded type required shorter interval than the common type in evolving from active stage to healing stage (p＜0.05). The reverse was true, however, for the interval necessary to develop from healing stage to scarring stage (p＜0.05). Consequently, though statistically not significant, the protruded type needed more days to be cured than the common type did.

　Based on these observations, it is speculated that different types of healing process are caused by the unbalanced rate of repairment between in the ulcer floor and at the ulcer edge.