急性胃粘膜病変の成因―内科の立場から

AGML: Its Causes and Clinical Aspects

要旨　急性胃粘膜病変（AGML）の成因として，①ストレスによるもの，②各種薬剤によるもの，③飲食物によるもの，④胃の血管性変化に基づくもの，の4つに分けている．内科で扱うストレスによるAGMLの大半は精神的ストレスによるものである．その病型としては，出血性びらんが多発するものが多く，次いで白苔をこうむる浅い潰瘍性変化の多発するもの，びまん性の粘膜出血だけをみるもの，これらが混在するもの，に大別できる．薬剤によるAGMLの中では解熱・鎮痛・消炎剤によるものが45％を占めており，老年者に多く発生する傾向にあった．飲食物によるAGMLとしては，アルコールによるものが代表的であるが，ニンニク，激辛食品でも発生した例を経験している．胃の血管性変化によると思われるAGMLは老年者の胃体部に巨大な深い潰瘍を呈することが特徴である．内視鏡検査後のAGMLは0.1％の発生頻度であったが，発生機序については今後の課題である．いずれにしてもAGMLの診断においては，上部消化管をくまなく内視鏡的に観察することが重要である．

　Major causes of AGML (acute gastric mucosal lesion) were classified as follows; (1) emotional stress, (2) drug ingestion, (3) alcoholic consumption and diet, and (4) vascular changes. Among these, emotional stress was the most leading cause with multiple hemorrhagic erosions and ulcerative changes. In patients with drug ingestion-associated AGML, non-steroidal antiinflammatory drugs were most frequently administered, causing AGML in a week after administration. Relationship between presence of symptoms and severity of endoscopic findings did not always exist. Most of the patients with drug-associated AGML were 65-years of age or older, suggesting the relationship between AGML in the elderly and decreased defence mechanisms of gastric mucosa. It was noted that AGML associated with dietary consumption of garlic and hot spices has been increasingly noted. Acute giant ulcer in the body of the stomach in the elderly was thought to be associated with vascular changes similar to those seen in acute occlusion of mesenteric artery. Prognosis of patients with AGML due to any cause was relatively good and the author experienced no case pursuing a chronic course. Follow-up study of AGML by endoscopy remains to be done.