中毒性巨大結腸（toxic megacolon）

　中毒性巨大結腸は，重症の腸炎により腸管が弛緩性に拡張した状態で，通常，横行結腸に認められる．多くは重症の潰瘍性大腸炎に合併したもので，頻脈，発熱，低蛋白血症，電解質異常を伴っている．しばしば穿孔を来し，その場合，死亡率が高率で約50％に及ぶとも言われている．当初，Bockusら¹⁾が“toxic aganglionic megacolon”という名称で記載したが，本症の発生機序として腸筋神経叢の障害以外にも，筋層の広範な破壊や抗コリン薬の使用などが関与する²⁾ことから，現在では“toxic megacolon”と呼んでいる．なお，原疾患は潰瘍性大腸炎に限定されず，Crohn病，偽膜性腸炎，感染性腸炎（サルモネラ，キャンピロバクター，Clostridium dtfficile，サイトメガロウイルス）でも起こりうる．

　X線学的には，背臥位での腹部単純写真が診断に有用であり，横行結腸の拡張（直径7～10cm以上）²⁾³⁾が特徴的である（Fig. 1）．拡張した腸管はhaustraが消失し，また潰瘍と炎症性ポリープのため，辺縁のぼけ像を伴う結節状の凹凸像として認められる．