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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 34, Issue 5 （April 1999）

胃と腸 34巻5号（1999年4月発行）

Japanese English

早期胃癌研究会症例

原発性早期大腸MALTリンパ腫の1例 Primary Early Mucosa-associated Lymphoid Tissue Lymphoma of the Colon, Report of a Case 布施建治 ¹ , 南部卓三 ¹ , 清水尚一 ¹ , 木籐克之 ¹ , 福永哲也 ¹ , 徳田康孝 ² , 中右雅之 ³ , 赤松信 ³ , 小山茂樹 ⁴ , 馬場忠雄 ⁴ , 森谷鈴子 ⁵ , 九嶋亮治 ⁵ , 服部隆則 ⁵ Kenji Fuse ¹ , Takuzo Nambu ¹ , Katsuyuki Kitoh ¹ , Tadao Bamba ⁴ , Ryoji Kushima ⁵ ¹彦根市立病院内科 ²彦根市立病院放射線科 ³彦根市立病院外科 ⁴滋賀医科大学第2内科 ⁵滋賀医科大学第1病理 ¹Department of Internal Medicine, Hikone City Hospital ⁴The Second Department of Internal Medicine, Shiga University of Medical Science ⁵The First Department of Pathology, Shiga University of Medzcal Science キーワード：大腸MALTリンパ腫 , 早期リンパ腫 , 内視鏡所見 , IgH遺伝子再構成 , 虫垂開ロ部 Keyword: 大腸MALTリンパ腫 , 早期リンパ腫 , 内視鏡所見 , IgH遺伝子再構成 , 虫垂開ロ部 pp.685-690

発行日 1999年4月25日 Published Date 1999/4/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403103048

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Abstract 文献概要
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要旨　患者は49歳，女性．大腸癌検診にて便潜血陽性を指摘され，本院受診．大腸内視鏡検査にて，虫垂開口部およびその近傍に小びらんを伴う異常発赤を認めた．生検にて粘膜および粘膜下層に強いリンパ球浸潤がみられ，MALTリンパ腫の可能性が否定できなかったため経過観察とした．42日後の内視鏡検査および生検では著変なく，4か月後の内視鏡検査にて耳介様隆起を認めた。生検所見ではcentrocyte-like cellとlymphoepithelial lesionを認め，MALTリンパ腫と診断した．EUSでは第2，3層に限局した低エコー腫瘤を認めた．回盲部切除術を施行し，25×21mm大のⅡa＋Ⅱc様の発赤した腫瘤を認めた．病理診断はlow grade MALT-type lymphoma，sm₂，n₀であった．免疫グロブリン重鎖（IgH）遺伝子再構成にてmonoclonalityが証明され，B細胞性リンパ腫と診断した．

　A 49-year-old woman attended our hospital because of a positive fecal occult blood test. Colonoscopy showed an abnormal reddish lesion with small erosions near the orifice of the appendix. Mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma could not be ruled out, because biopsy specimens revealed marked lymphocytic infiltration in the mucosa and submucosa. After 42 days, repeat endoscopy and biopsy showed no marked changes. Approximately four months after the initial examination, the third endoscopy revealed a pinna-like elevation, and biopsy disclosed centrocytelike cells and lymphoepithelial lesions. So the lesion was diagnosed as MALT lymphoma. Endoscopic ultrasonography revealed a hypoechoic mass in the second and third layers of the bowel wall. Ileocecal resection was performed, and the resected specimen contained a rid type Ⅱa ＋ Ⅱc-like lesion measuring 25×21 mm. Histological examination revealed low-grade MALT lymphoma (sm₂, n₀). A diagnosis of B-cell lymphoma was made by detecting monoclonal rearrangement of the immunoglobulin heavy chain gene.