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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 59, Issue 2 （February 2024）

胃と腸 59巻2号（2024年2月発行）

Japanese English

今月の主題大腸ポリープのすべて

主題症例

大腸MALTリンパ腫の1例 Colon Mucosa-assisted Lymphoid Tissue Lymphoma, Report of a Case 弓削亮 ¹ , 瀧川英彦 ¹ , 有𠮷美紗 ¹ , 清水大輔 ¹ , 宮本亮 ¹ , 大谷里奈 ¹ , 檜山雄一 ² , 卜部裕司 ³ , 石川洸 ⁴ , 仙谷和弘 ⁴ , 岡志郎 ¹ Ryo Yuge ¹ , Hidehiko Takigawa ¹ , Misa Ariyoshi ¹ , Daisuke Shimizu ¹ , Ryo Miyamoto ¹ , Rina Otani ¹ , Yuichi Hiyama ² , Yuji Urabe ³ , Akira Ishikawa ⁴ , Kazuhiro Sentani ⁴ , Shiro Oka ¹ ¹広島大学病院消化器内科 ²広島大学病院臨床研究開発支援センター ³広島大学病院消化器内視鏡医学 ⁴広島大学大学院医系科学研究科分子病理学 ¹Department of Gastroenterology, Hiroshima University Hospital, Hiroshima, Japan ²Department of Clinical Research Center, Hiroshima University Hospital, Hiroshima, Japan ³Gastrointestinal Endoscopy and Medicine, Hiroshima University Hospital, Hiroshima, Japan ⁴Department of Molecular Pathology, Graduate School of Biomedical and Health Sciences, Hiroshima University, Hiroshima, Japan キーワード：消化管悪性リンパ腫 , 大腸MALTリンパ腫 , Helicobacter pylori陰性 , ESD Keyword: 消化管悪性リンパ腫 , 大腸MALTリンパ腫 , Helicobacter pylori陰性 , ESD pp.250-257

発行日 2024年2月25日 Published Date 2024/2/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403203477

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参考文献 Reference

要旨●患者は70歳代，男性．便潜血陽性のため施行された大腸内視鏡検査にて，S状結腸に15mm大の扁平な隆起性病変を認めた．病変の立ち上がりは粘膜下腫瘍（SMT）様で頂部には陥凹を認めたが，境界は不明瞭で明らかな蚕食像は認めなかった．病変全体に拡張した血管が目立つが上皮性病変を示唆する所見は認めなかった．同部位からの生検では，粘膜固有層内に核異型を伴う中型のリンパ球の密な集簇像がみられ，CD20，CD79aが陽性，bcl-2も広範囲に陽性，CD10，cyclin D1は陰性であり，MALTリンパ腫と診断した．本症例は局所根治目的にESDを施行し，切除標本においても免疫組織化学的にMALTリンパ腫に矛盾しない所見であった．切除断端陰性であり，術後再発なく経過している．

　A 70s man underwent colonoscopy for positive fecal occult blood. A flat submucosal tumor-like lesion of 20mm in size was detected in the sigmoid colon. Biopsy of the same area confirmed MALT（mucosa-assisted lymphoid tissue）lymphoma. Positron emission tomography−computed tomography revealed no significant accumulation in the sigmoid colon and no other obvious distant or lymph node metastasis. These findings indicated colorectal MALT lymphoma Lugano International Classification Stage I. The patient underwent ESD（endoscopic submucosal dissection）for local cure, with full informed consent. Histopathological findings of the resected specimen revealed atypical lymphocyte aggregations within the mucosa-specific layer. Immunostaining revealed CD3（−）, CD20（＋）, CD79a（＋）, CD10（−）, and bcl-2（＋）lymphocytes. This confirmed diagnosis of MALT lymphoma. The margins were negative. The patient has been doing well without any recurrence after the ESD.