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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 49, Issue 5 （May 2014）

胃と腸 49巻5号（2014年5月発行）

Japanese English

増刊号消化管悪性リンパ腫2014

主題消化管原発low-grade lymphoma―MALTリンパ腫

胃MALTリンパ腫の診断と治療―診断 Clinical Characteristics and Endoscopic Findings of Patients with Gastric MALT Lymphoma 田近正洋 ¹ , 中村常哉 ² , 田中努 ¹ , 石原誠 ¹ , 谷田部恭 ³ , 山雄健次 ⁴ , 丹羽康正 ¹ Masahiro Tajika ¹ , Tsuneya Nakamura ² , Tsutomu Tanaka ¹ , Makoto Ishihara ¹ , Yasushi Yatabe ³ , Kenji Yamao ⁴ , Yasumasa Niwa ¹ ¹愛知県がんセンター中央病院内視鏡部 ²中村内科クリニック ³愛知県がんセンター中央病院遺伝子病理診断部 ⁴愛知県がんセンター中央病院消化器内科部 ¹Department of Endoscopy, Aichi Cancer Center Hospital, Nagoya, Japan ²Nakamura Clinic, Nagoya, Japan ³Department of Pathology and Molecular Diagnosis, Aichi Cancer Center Hospital, Nagoya, Japan ⁴Department of Gastroenterology, Aichi Cancer Center Hospital, Nagoya, Japan キーワード：胃MALTリンパ腫 , 内視鏡所見 , API2-MALT1 , NBI , 狙撃生検 Keyword: 胃MALTリンパ腫 , 内視鏡所見 , API2-MALT1 , NBI , 狙撃生検 pp.603-615

発行日 2014年5月24日 Published Date 2014/5/24

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403114142

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胃MALTリンパ腫の病態は，H. pylori除菌療法の反応性とAPI2-MALT1融合遺伝子の有無から，responderでAPI2-MALT1陰性のA群，non-responderでAPI2-MALT1陰性のB群，non-responderでAPI2-MALT1陽性のC群の3群に分類される．内視鏡所見は多彩であるが，各群の特徴は，A群：びらん，早期胃癌類似など表層性変化，B群：粘膜下腫瘤様隆起，C群：cobble stone粘膜である．NBI併用拡大内視鏡検査の特徴的な所見は，腺管構造が消失，破壊された領域に異常血管を認めることである．胃癌との鑑別では，明瞭なdemarcation lineを有さないこと，個々の血管の大小不同や口径不同を有さないことが重要である．微細構造や微細血管の変化に着目し，狙撃生検を行うことが正確な診断を行ううえで重要である．

　We previously proposed that gastric MALT（mucosa-associated lymphoid tissue）lymphoma should be classified into three groups on the basis of the responsiveness to eradication treatment and presence or absence of API2-MALT1 as follows : group A, responders without API2-MALT1 ; group B, non-responders without API2-MALT1 ; and group C, non-responders with API2-MALT1. Although endoscopic appearances of gastric MALT lymphoma differ, macroscopic and endoscopic findings of each group can be summarized as follows : group A involves erosion and an early gastric cancer-like appearance, group B is characterized by a protruding lesion, and group C is characterized by mucosa with a cobblestone appearance. Characteristics of magnified endoscopic images with narrow band imaging are nonstructural areas without gastric glands and abnormal vessels with irregularity. It is important to perform a target biopsy of the lesion with magnified endoscopic imaging for precise diagnosis of gastric MALT lymphoma.