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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 42, Issue 12 （November 2007）

胃と腸 42巻12号（2007年11月発行）

Japanese English

今月の主題非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）起因性消化管病変

主題

NSAID起因性小腸病変の臨床像と画像所見 Non-steroidal Anti-inflammatory Drug (NSAID) Induced Lesions in the Small Intestine 田口宏樹 ¹ , 山本博徳 ¹ , 林芳和 ¹ , 南信弘 ¹ , 三浦義正 ¹ , 新城雅行 ¹ , 岩本美智子 ¹ , 矢野智則 ¹ , 宮田知彦 ¹ , 砂田圭二郎 ¹ , 菅野健太郎 ¹ Hiroki Taguchi ¹ , Hironori Yamamoto ¹ , Yoshikazu Hayashi ¹ , Nobuhiro Minami ¹ , Yoshimasa Miura ¹ , Masayuki Arashiro ¹ , Michiko Iwamoto ¹ , Tomonori Yano ¹ , Tomohiko Miyata ¹ , Keijiro Sunada ¹ , Kentaro Sugano ¹ ¹自治医科大学内科学講座消化器内科部門 ¹Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical University, Tochigi, Japan キーワード： NSAID , 小腸病変 , 膜様狭窄症 , ダブルバルーン内視鏡 , バルーン拡張術 Keyword: NSAID , 小腸病変 , 膜様狭窄症 , ダブルバルーン内視鏡 , バルーン拡張術 pp.1721-1729

発行日 2007年11月25日 Published Date 2007/11/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403101225

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要旨　ダブルバルーン内視鏡にて観察したNSAIDsによる小腸病変の評価を行った．NSAIDsは小腸単独の潰瘍性病変を引き起こすことがあり，通常の上下部消化管内視鏡では原因を特定できない消化管出血の一因となりうる．また，NSAIDs長期投与患者において小腸膜様狭窄症という特徴的な狭窄を来すことがある．NSAID起因性小腸潰瘍性病変についてはNSAIDsの休薬が治療となる．また，NSAID起因性小腸膜様狭窄症に対しては，NSAIDs休薬とともにDBEによるバルーン拡張術を行うことが，これまで開腹術でしか対応できなかった，特に深部小腸の狭窄病変に対して有効な治療法であると考えられる．

　Double balloon endoscopy (DBE) enables us to perform detailed examinations and interventional procedures (biopsy, treatment etc.) in almost any part of the small intestine. Use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) induces ulcers in the small intestine and long-term NSAID use can induce concentric membranous strictures, the so-called"diaphragm disease". Cessation of NSAID use is the best therapy for ulcers induced by NSAIDs in the small intestine. For diaphragm-like strictures, we strongly suggest the effectiveness of balloon dilatation under DBE instead of laparotomy which had previously been the only therapy, especially for lesions in the deep portion of the tract.