足白癬

▶疾患の概要

　白癬は白癬菌が表皮の角層に感染したものである（図1，図2a）．表皮細胞は自然免疫の受容体を有し，白癬菌を感知できるが，足底は角層が厚いため，その下の生きた表皮細胞との間に距離があり，感染が持続しやすい．ただし，まったく感知できないわけではなく，一定の感染防御反応が起こる．

　感染防御反応は，①表皮のターンオーバーを速くして白癬菌を押し出す（図2b），②海綿状態（表皮細胞間浮腫）を生じさせて水分とともに白癬菌を洗い出す（図2c），③表皮や角層を厚くして侵入を阻止する（図2d），抗菌ペプチドを産生する，④サイトカインを産生し好中球などの白血球を遊走させて殺菌・貪食させる，などさまざまな方法がとられる．速いターンオーバーは鱗屑_➊として（図2b），海綿状態は水疱_➋として（図2c），厚い角層は過角化（図2d）として肉眼的に皮疹に現れる．また，趾間では湿度が高いため角層が浸軟（ふやけること）する．