パワーと影響力—権限がなくてもできることはある！

事例

　地方都市にある500床の病院の総合内科医（13年目）として働いているあなたは，1年前に他病院から移ってきた．臨床，研修医教育ともに多忙であるが，総合内科は完全な主治医制となっており，夜間，休日でも患者の急変には主治医（研修医の場合もある）が呼び出される．さらに指導医であるあなたにも電話がかかってくるため，心理的に完全に仕事からオフになることは難しい．また月に4，5回の内科当直を担当するが，当直明けも基本的には通常業務である．2，3回に1回は徹夜となり，翌日の業務は非常につらく，このままでは医療事故につながるかもしれないと考えられた．

　あなたは他病院で勤務した経験や最近の「働き方改革」の視点から，「17時以降は当直医への引継ぎ，夜間・休日は完全に当直医制の導入を旨とした，複数主治医/グループ診療制への変換」を総合内科部長に提案した．ところが部長は「完全主治医制じゃないと一人前の医師は育たない．自分が若い頃はもっと患者さんが多くて大変だった．今はもっと楽だし，患者さんにしっかり向き合う姿勢が育たない」と反対の立場をとり，あなたは途方に暮れてしまった．