62．流涎と発汗障害の薬物治療

流涎

　流涎は「りゅうぜん」と読み，よだれが多くてこぼれてしまうことである．これには唾液の分泌亢進と嚥下障害の2つの要因が考えられる．前者は，病的には嘔気のある場合にみられる．後者の原因による流挺は，神経疾患においてしばしば認められる．たとえば筋萎縮性側索硬化症（ALS），重症筋無力症（MG），パーキンソン病（PD），多発性脳梗塞などにおける嚥下障害である．これらはそれぞれ嚥下に関わる筋肉，神経筋接合部，神経機構が障害されることが原因で，これらを治療することが一義的ではある．しかしALSのように回復が望めない疾患，あるいはMGやPDのようにコントロールされるまでに時間がかかり，その間流涎の症状が持続する疾患に関しては，対症的に愁訴をとることが望まれる．

　薬物治療としては，硫酸アトロピン（1.5mg，分3）を服用する．これは副交感神経節後線維末端をブロックして，唾液の分泌そのものを抑制するものである．副作用としては頻脈，口渇，排尿障害，瞳孔散大，粘膜乾燥などがあり，前立腺肥大，緑内障では禁忌である．薬物が使用できない場合は，唾液を頻回に吸引する必要がある．