61．起立性低血圧症の薬物治療

　起立性低血圧症とは，臥位から起立することによって血圧が下降し，めまい，立ちくらみや失神発作などを生ずるものをいう．この体位変換によって，循環血液が下肢静脈系に貯留し，心臓への静脈還流および心拍出量が減少するためである．その機序としては，静脈貯留の増大，血管運動反射の減弱，カテコールアミンの分泌不全およびレニン・アンギオテンシン系の機能低下などが考えられている．

　起立性低血圧症の診断には，Schellong試験が有用である．ベッド上安静臥床時および起立10分後まで，それぞれ2分毎，血圧と脈拍の測定を数回ずつ行う．起立時の収縮期血圧が20mmHg以上下降するものを陽性とする．